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La incontinencia es una p茅rdida de control de los intestinos o la vejiga de una persona lo que puede causar una fuga accidental de los l铆quidos o desechos corporales. La incontinencia puede ser m谩s que un problema f铆sico que tambi茅n puede perturbar su calidad de vida si no se mantiene bajo control ni se trata como corresponde.

El miedo, la ansiedad y la ira son sentimientos comunes que experimentan las personas que est谩n lidiando con la incontinencia. Puede que evite tener intimidad o tener relaciones sexuales porque tiene miedo de tener una p茅rdida de orina, gases o heces.  El miedo a tener un accidente puede impedir el hacer ejercicios, disfrutar de pasatiempos o estar fuera de casa durante periodos m谩s prolongados. 

Tanto hombres como mujeres pueden tener incontinencia durante y despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 o algunos otros tratamientos contra el c谩ncer. La incontinencia tambi茅n puede ocurrir debido a otras afecciones no relacionadas con el c谩ncer. Aseg煤rese de hablar con su equipo de atenci贸n m茅dica si tiene dificultad para controlar la micci贸n o la evacuaci贸n intestinal. Hablar sobre la incontinencia puede ser vergonzoso, pero al tratar el tema franca y abiertamente con sus m茅dicos puede ser 煤til para controlarla. 

Incontinencia urinaria

Tener p茅rdida, goteo o fuga de orina se llama incontinencia vesical o urinaria.

Las personas pueden describir la incontinencia urinaria como:

• Goteo accidental de orina que a veces puede humedecer la ropa interior o que podr铆a ser lo suficientemente grave como mojar la ropa exterior.
• Tener la sensaci贸n de urgencia o no poder "contener la orina".
• Orinar con frecuencia.
• Dolor o malestar al orinar.

Las personas con c谩ncer, especialmente quienes tienen ciertos tipos de c谩ncer o quienes reciben ciertos tipos de tratamiento, pueden tener un mayor riesgo de incontinencia urinaria debido a factores como:

• Presi贸n de un tumor en la columna vertebral o cerca de la vejiga.
• Debilitamiento de los m煤sculos que controlan la vejiga y los intestinos.
• 搁补诲颈补肠颈贸苍 en el 谩rea de la pelvis, abdominal (vientre) o genital.
• Ciertos tipos de quimioterapia o terapia dirigida.
• Presi贸n adicional sobre la vejiga por 别蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞 o heces impactadas (heces endurecidas que est谩n atrapadas en el recto y son dif铆ciles de mover durante una deposici贸n).
• Trastornos del sistema nervioso.
• Infecci贸n del tracto urinario (tambi茅n llamada UTI o infecci贸n urinaria (de vejiga))
• Obstrucci贸n del tracto gastrointestinal (en el intestino que tambi茅n puede afectar la vejiga).
• Debilidad muscular o falta de actividad.
• Irritantes de la vejiga como cafe铆na, alcohol o tabaco.
• Retenci贸n urinaria.

Las mujeres y los hombres tambi茅n pueden tener diferentes factores de riesgo que podr铆an conducir a este problema.

Incontinencia urinaria en la mujer

La incontinencia urinaria es m谩s com煤n en las mujeres que en los hombres. Adem谩s de las posibles causas anteriormente mencionadas, algunas cosas que pueden aumentar el riesgo de incontinencia urinaria en las mujeres son:

• Cambios en el tejido urinario o vaginal debido a terapia hormonal, 肠颈谤耻驳铆补, quimioterapia o terapia dirigida.
• Cambios hormonales de la menopausia.
• Prolapso p茅lvico: la vejiga, el 煤tero y/o el recto pueden deslizarse hacia atr谩s o hacia abajo en el canal vaginal debido a la debilidad de los m煤sculos de la pared p茅lvica.
• Embarazo.
• Parto vaginal.
• 贬颈蝉迟别谤别肠迟辞尘铆补 (extirpaci贸n quir煤rgica del 煤tero).

Incontinencia urinaria en el hombre

Adem谩s de las posibles causas anteriormente mencionadas, algunas cosas que pueden aumentar el riesgo de incontinencia urinaria en los hombres son:

• C谩ncer de pr贸stata o 肠颈谤耻驳铆补
• Tener una pr贸stata agrandada (una afecci贸n conocida como hiperplasia prost谩tica benigna)

Tipos de incontinencia vesical (urinaria)

No todos los tipos de incontinencia urinaria son iguales.  Los tres tipos comunes de incontinencia son:

Incontinencia por esfuerzo

La incontinencia de esfuerzo ocurre cuando el m煤sculo que aprieta la uretra para retener la orina en la vejiga est谩 d茅bil o da帽ado, si los nervios que ayudan al funcionamiento muscular se han da帽ado o si ha habido otros cambios en el m煤sculo o los tejidos a su alrededor debido a 肠颈谤耻驳铆补 o tratamiento contra el c谩ncer (la uretra es el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del pene). El m煤sculo que aprieta para cerrarla se llama esf铆nter uretral.

La incontinencia por esfuerzo puede ocasionar fuga de orina al toser, re铆r, estornudar, levantar objetos pesados o hacer ejercicio. Es posible que usted duerma toda la noche sin tener que levantarse para ir al ba帽o, pero que haya una fuga de orina cuando se levante en la ma帽ana. La incontinencia por esfuerzo se puede controlar acudiendo al ba帽o con m谩s frecuencia.

Incontinencia por rebosamiento

Cuando la vejiga no se vac铆a bien y la cantidad de orina producida es mayor que la que puede almacenar se llama incontinencia por rebosamiento. Generalmente la incontinencia por rebosamiento es ocasionada por bloqueo o estrechamiento a causa de tejido cicatricial. Tambi茅n puede ocurrir cuando el m煤sculo de la vejiga no se puede contraer lo suficientemente bien como para que salga toda la orina.

Los signos de incontinencia por rebosamiento pueden ser: levantarse a menudo durante la noche para orinar, tardar mucho en orinar y un flujo de orina goteante, d茅bil y lento. Es posible que usted orine peque帽as cantidades, pero sienta que no ha vaciado la vejiga. O puede que sienta deseos de ir al ba帽o, pero no logre orinar. Es posible que pierda orina durante todo el d铆a.

Incontinencia de urgencia

A la incontinencia de urgencia tambi茅n se le puede llamar vejiga hiperactiva. El m煤sculo de la vejiga se contrae con mucha frecuencia, usualmente de manera s煤bita y sin una se帽al de aviso, sin forma de controlarlo. Esto puede ser causado por una infecci贸n de la pr贸stata o una irritaci贸n de la vejiga debido a radioterapia.

En este tipo de incontinencia, incluso una peque帽a cantidad de orina en la vejiga puede provocar una fuerte necesidad de orinar. Debido a que no puede almacenar una cantidad normal de orina, la necesidad de ir al ba帽o ocurre con mucha frecuencia y puede que surja alguna fuga de orina si no llega inmediatamente. Podr铆a ser que sienta como si tuviera una vejiga d茅bil o que no puede retener los l铆quidos que consume. Es posible que incluso surjan fugas de orina en la cama mientras duerma.

C贸mo controlar la incontinencia vesical o urinaria

A veces la incontinencia urinaria puede durar poco tiempo, dependiendo de lo que la est谩 causando. Sin embargo, a veces la incontinencia puede ser prolongada e inc贸moda, lo que dificulta el manejo de algunas actividades cotidianas.

Su equipo de atenci贸n m茅dica le har谩 preguntas para determinar el tipo de incontinencia urinaria que podr铆a tener. Luego, es probable que necesiten hacerle pruebas para verificar el tipo y averiguar la causa de la misma lo que les ayudar谩 a conocer la mejor forma de manejarla.

• Ejercicios para el fortalecimiento del m煤sculo del piso p茅lvico puede que se recomienden. Un fisioterapeuta que se especializa en estos ejercicios (tambi茅n referidos como ejercicios de Kegel) puede ser de ayuda. Esto podr铆a ayudar a mejorar la fuerza muscular y el control de la vejiga haciendo ejercicios que tensan y relajan los m煤sculos que controlan el flujo de orina
• Entrenamiento de la vejiga puede ayudar a manejar la frecuencia con la que necesita orinar durante todo el d铆a, al asignar determinados intervalos de tiempo para vaciar la vejiga

• Medicamentos para fomentar la funci贸n de los m煤sculos de la vejiga y a los m煤sculos que controlan el flujo urinario. La mayor铆a de estos medicamentos afecta los m煤sculos o los nervios que los controlan. Estos funcionan mejor para la incontinencia de urgencia.
• 颁颈谤耻驳铆补 que puede emplearse para corregir la incontinencia a largo plazo. Si hay obstrucciones, pueden ser eliminadas. Se podr铆a inyectar una sustancia, como col谩geno para estrechar el m煤sculo que controla el flujo de orina. Se puede implantar un peque帽o dispositivo llamado cabestrillo uretral para presionar la uretra contra el hueso p煤bico. Para los hombres, si la incontinencia no mejora, una opci贸n podr铆a ser implantar un m煤sculo artificial controlado por una bomba en el escroto para apretar la uretra.
• Productos para la incontinencia, tales como las almohadillas sanitarias que pueden usarse debajo de la ropa, est谩n disponibles para ayudarle a mantenerse activo y c贸modo. Los calzoncillos para adultos y la ropa interior son m谩s abultados que las almohadillas sanitarias, pero proveen m谩s protecci贸n. Tambi茅n se pueden usar almohadillas para la cama o protectores de colch贸n absorbentes (forros) que protegen las s谩banas y el colch贸n. Al elegir productos para la incontinencia, tenga en cuenta las preguntas que se detallan a continuaci贸n. Es posible que algunas no le resulten relevantes o quiz谩s tenga otras que quiera a帽adir.
  • 驴Cu谩nto resiste o absorbe el producto?
  • 驴Por cu谩nto tiempo me proteger谩?
  • 驴Se puede notar bajo mi ropa?
  • 驴Es desechable? 驴Se puede volver a usar?
  • 驴C贸mo se siente cuando me muevo o me siento?
  • 驴Qu茅 tiendas cerca de m铆 venden los productos? 驴Son estos productos de f谩cil acceso?
  • 驴Cu谩l ser谩 el costo? 驴Ayudar谩 mi seguro a pagar por estos productos?

Incontinencia intestinal

Tener una fuga accidental de heces o gases es incontinencia intestinal (tambi茅n referida como incontinencia fecal). La incontinencia intestinal puede ser causada por debilidad de los m煤sculos del piso p茅lvico debido a la 肠颈谤耻驳铆补, otro trauma que genera da帽o muscular, da帽os a los nervios u otras afecciones m茅dicas. Es posible que las personas que tienen incontinencia intestinal no sientan necesidad de eliminar gases o de tener una evacuaci贸n intestinal, o tal vez no puedan llegar al ba帽o a tiempo. 

Las personas podr铆an describir la incontinencia intestinal como:

• No poder controlar los gases o las heces.
• Sensaci贸n de necesidad de evacuaci贸n intestinal antes de que ocurra.
• Fuga de heces l铆quidas o de mucosidades intestinales, tambi茅n referida como derrame fecal.

Tanto los hombres como las mujeres con c谩ncer, especialmente quienes tienen ciertos tipos de c谩ncer o quienes reciben ciertos tipos de tratamiento, pueden tener un mayor riesgo de incontinencia intestinal debido a factores como:

• Presi贸n de un tumor en la columna vertebral o cerca de la vejiga
• Debilitamiento de los m煤sculos que controlan la vejiga y los intestinos
• 搁补诲颈补肠颈贸苍 en el 谩rea p茅lvica, abdominal (vientre), rectal o genital
• 颁颈谤耻驳铆补
• 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
• Diarrea
• 贰蝉迟谤茅蝉
• S铆ndrome del intestino irritable
• Hemorroides o almorranas
• Prolapso rectal (el recto, parte del intestino grueso, sale a trav茅s del ano a menudo debido a la debilidad de los m煤sculos p茅lvicos)
• Diabetes que no est谩 controlada
• Trastornos del sistema nervioso como lesi贸n cerebrovascular, lesi贸n de la m茅dula espinal, demencia, enfermedad de Parkinson o esclerosis m煤ltiple
• Determinados medicamentos, vitaminas o suplementos nutricionales

Para las mujeres, un factor de riesgo com煤n es el parto vaginal, que estira los m煤sculos p茅lvicos, tejidos de la vagina y el esf铆nter anal (este m煤sculo controla el movimiento de gases y heces en el cuerpo).

C贸mo controlar la incontinencia intestinal

Se pueden realizar pruebas de incontinencia intestinal mediante an谩lisis de laboratorio, 别苍诲辞蝉肠辞辫铆补, 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补, resonancia magn茅tica o 别肠辞驳谤补蹿铆补. Los m茅dicos tambi茅n pueden usar pruebas de fuerza muscular o de los nervios (pruebas de funcionamiento intestinal) o palpado rectal.  En las mujeres, se puede usar un examen p茅lvico. Su equipo de atenci贸n m茅dica tambi茅n puede preguntarle sobre sus s铆ntomas, historia cl铆nica, medicamentos y alimentaci贸n (consumo de alcohol o de tabaco, o si determinados alimentos empeoran su incontinencia).  

• Se puede hacer 肠颈谤耻驳铆补 (esfinteroplastia) para mejorar la incontinencia intestinal. Esta 肠颈谤耻驳铆补 reconecta cualquier desgarro del esf铆nter anal que pueda haber ocurrido debido al parto vaginal o a otras lesiones que pueden haber ocurrido en el 谩rea genital o urinaria de un hombre o una mujer.  Se podr铆a hacer otra 肠颈谤耻驳铆补 para tratar otras afecciones que afectan la incontinencia intestinal, tal como hemorroides o prolapso rectal.
• Su equipo de profesionales m茅dicos puede recetarle medicamentos o pueden sugerirle medicinas de venta sin receta como loperamida (Immodium) o subsalicilato de bismuto (Pepto-Bismol, Kaopectate) si tiene diarrea. Si tiene 别蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞, los laxantes, los ablandadores de materia fecal o los suplementos de fibra (Metamucil o Citrucel) pueden mejorar su incontinencia fecal. Si las medicinas de venta sin receta no son eficaces, su equipo de atenci贸n m茅dica puede recetarle medicamentos m谩s fuertes que por lo general se usan para otras afecciones intestinales (s铆ndrome de intestino irritable, enfermedad de Crohn y colitis ulcerativa)
• Los cambios en la alimentaci贸n supervisados mediante un registro diario de alimentos y bebidas es 煤til para dar seguimiento a los alimentos que podr铆an estar causando sus s铆ntomas y c贸mo elegir diferentes opciones que puede que sean adecuadas para usted. Su m茅dico puede remitirle a un dietista o nutricionista seg煤n sea necesario.
• Un plan de cuidado intestinal es un m茅todo de entrenamiento diario que ayuda a regular sus deposiciones ayud谩ndole a recordar ir al ba帽o a la misma hora todos los d铆as. Tambi茅n ayuda tratar de comer a la misma hora todos los d铆as. Probablemente vea una mejor铆a despu茅s de algunas semanas o meses.
• El fortalecimiento del m煤sculo del piso p茅lvico puede ser recomendado por un fisioterapeuta que se especialice en ejercicios musculares del piso p茅lvico (ejercicios de Kegel). Este tipo de ejercicios ayudar谩 a aumentar la fuerza muscular y el control de los intestinos y los gases al tensar y relajar el 谩rea p茅lvica, el ano y el recto.

C贸mo vivir con incontinencia intestinal

Usted puede ayudar a controlar la incontinencia intestinal siguiendo un plan de cuidado intestinal y yendo al ba帽o antes de salir de casa.  Tambi茅n puede asegurarse de llevar con usted sus medicamentos, suministros, desodorante para incontinencia fecal y un cambio de ropa.

El malestar anal, la picaz贸n y la irritaci贸n pueden ser comunes.  A continuaci贸n se mencionan algunas formas de ayudar a controlar estos s铆ntomas:

• Lave el 谩rea anal despu茅s de defecar o use toallitas h煤medas.
• Use una crema de barrera contra la humedad en el 谩rea anal.
• Use toallitas absorbentes o ropa interior desechable.
• Cambie frecuentemente de ropa interior al haberse ensuciado para mantener el 谩rea anal limpia y seca.

C贸mo vivir con incontinencia intestinal o urinaria

No existe una manera 煤nica y correcta de sobrellevar la incontinencia urinaria o intestinal. El desaf铆o es encontrar qu茅 es lo mejor para su situaci贸n, para que pueda recibir la ayuda que necesita y volver a una vida cotidiana normal. Hable con su equipo de atenci贸n m茅dica si nota un cambio en los h谩bitos intestinales o urinarios y sobre las mejores formas para controlar la incontinencia, en caso de tener este problema. Podr铆a resultar de ayuda el hablar sobre este tema con otros hombres que tambi茅n tienen que sobrellevar la vida con la incontinencia. Pregunte a un integrante de su equipo de atenci贸n m茅dica sobre grupos de apoyo en su regi贸n.

A continuaci贸n se mencionan algunas cosas que usted puede hacer que puede que le resulten de ayuda para aminorar este problema: 

• Vac铆e su vejiga cada 3 a 4 horas mientras est谩 despierto, para evitar accidentes.
• Vac铆e su vejiga antes de ir a dormir o antes de realizar una actividad extenuante.
• Limite las bebidas que contengan cafe铆na o alcohol , as铆 como los jugos de c铆tricos, ya que pueden irritar la vejiga y ocasionar que usted requiera orinar con m谩s frecuencia.
• Evite los productos de higiene que pueden causar irritaci贸n (jabones perfumados, cremas perfumadas, polvos, toallitas con alcohol). Las mujeres deben evitar aerosoles femeninos o supositorios vaginales de venta sin receta.
• Debido a que la grasa abdominal puede ejercer presi贸n sobre la vejiga, evitar el aumento de peso o perder el peso necesario a veces ayuda a mejorar el control de la vejiga.
• Evite el consumo de tabaco que puede causar tos e irritaci贸n en la vejiga debido a sustancias nocivas en los productos de tabaco.
• Consulte con su m茅dico sobre todas las medicinas, vitaminas, hierbas y suplementos que est茅 tomando. Algunos de estos productos podr铆an afectar el control de la orina.

Lo que el cuidador del paciente puede hacer

• Anime o ayude al paciente con el cuidado apropiado de la piel despu茅s de ir al ba帽o.  Use agua tibia y seque el 谩rea sin tallar con palmaditas.
• Ayude al paciente a llevar un diario que registre alimentos o bebidas espec铆ficas que pueden afectar la frecuencia con la que el paciente va al ba帽o.
• Ayude al paciente a mantener un plan para el control urinario o intestinal.
• Anime al paciente a que vaya al ba帽o en a las mismas horas cada d铆a, como despu茅s de una comida.
• Fomente el ejercicio diario de manera habitual, seg煤n lo permitido por el equipo de atenci贸n m茅dica.

Llame al equipo de atenci贸n m茅dica si el paciente

• Tiene alg煤n calambre, malestar o dolor al ir al ba帽o.
• Tiene alg煤n cambio o irritaci贸n en la piel como enrojecimiento, sangrado, llagas o hinchaz贸n.
• Tiene constipaci贸n o diarrea.