Inhibidores de puestos de control inmunitarios y sus efectos secundarios
Una funci贸n importante de una parte del sistema inmunitario es su capacidad de distinguir entre las c茅lulas normales en el cuerpo y aquellas que identifica como 鈥渆xtra帽as鈥� (como el diferenicar a las c茅lula cancerosas de los g茅rmenes). Esto permite al sistema inmunitario combatir a las c茅lulas ajenas al cuerpo sin perjudicar a aquellas que no lo son.
Pate de c贸mo el sistema inmunitario hace esto es mediante el uso de "puestos de control" conformados por prote铆nas que est谩n presentes an las c茅lulas inmunol贸gicas del cuerpo. Los puestos de control act煤an como interruptores que deben encenderse (o apagarse) para iniciar una respuesta inmunitaria.
Pero en ocasiones las c茅lulas cancerosas encuentran la manera de usar estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunol贸gico.
Los medicamentos conocidos como anticuerpos monoclonales pueden ser dise帽ados para dirigirse a estas prote铆nas que fungen com puestos de control . Estos medicamentos se denominan inhhibidores de puestos de control inmunitarios (o simplemetne son referidos como inhibidores de puestos de control).
Los inhibidores de puestos de control no combaten directamente a las c茅lulas cancerosas, sino que funcionan al ayudar al sistema inmunidtario a identificar m谩s eficazmente a las c茅lulas cancerosas para combatirlas en cualquier parte del cuerpo en donde se encuentren.
Los medicamentos dirigidos a las prote铆nas de puestos de control son actualmente empleados en el tratamiento de ciertos tipos de c谩ncer. Todos estos medicamentos se administran de forma intravenosa (IV).
Inhibidores de PD-1 o PD-L1
La PD-1 es una prote铆na de los puestos de control inmunitarios que se encuentra en las c茅lulas inmunes llamadas c茅lulas T. Normalmente act煤a como un tipo de "interruptor" que ayuda a evitar que las c茅lulas T ataquen a otras c茅lulas en el organismo cuando se une a la PD-L1, una prote铆na en algunas c茅lulas normales (y cancerosas). Cuando la PD-1 se une a la PD-L1, b谩sicamente le indica a la c茅lula T que no intervenga con la otra c茅lula. Algunas c茅lulas cancerosas tienen grandes cantidades de PD-L1, lo que les ayuda a evitar un ataque inmune.
Los anticuerpos monoclonales que tienen como blanco a la PD-1 o la PD-L1 pueden bloquear esta uni贸n y aumentar la respuesta inmunitaria contra las c茅lulas cancerosas.
Algunos ejemplos de medicamentos que tienen como blanco a la PD-1 son:
- Pembrolizumab (Keytruda)
- Nivolumab (Opdivo)
- Cemiplimab (Libtayo)
Inhibidores de la PD-L1:
Algunos ejemplos de medicamentos que tienen como blanco a la PD-L1 son:
- Atezolizumab (Tecentriq)
- Avelumab (Bavencio)
- Durvalumab (Imfinzi)
Tanto los inhibidores de PD-1 como los inhibidores de PD-L1 tambi茅n han demostrado ser 煤tiles en el tratamiento contra muchos tipos de c谩ncer.
Inhibidores de CTLA-4
La CTLA-4 es otra prote铆na que funge como puesto de control en algunas c茅lulas T que act煤a como un tipo de "interruptor" para ayudar a mantener el sistema inmunitario bajo control.
El ipilimumab (Yervoy) y el tremelimumab (Imjudo) son anticuerpos monoclonales que se adhieren a la CTLA-4 evitando as铆 que ejerza su funci贸n. Esto puede ayudar a aumentar la respuesta inmune del cuerpo contra las c茅lulas cancerosas.
Estos medicamentos por lo general se utilizan junto con un inhibidor de la PD-1 o de la PD-L1. Estas combinaciones pueden emplearse en el tratamiento de otros tipos de c谩ncer tambi茅n.
Inhibidores de LAG-3
La prote铆na LAG-3 funge como puesto de control en ciertos tipos de las c茅lulas inmunitarias que normalmente actu谩n como una especie de "Interruptor" para ayduar a mantener bajo control la respuesta inmunol贸gica.
El medicamento relatlimab es un anticuerpo monoclonal que se adhiere a la LAG-3 para frenar su funci贸n. Esto puede ayudar a reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo contra las c茅lulas cancerosas.
Este medicamento se administra junto con el inhibidor de la PD-1 nivolumab (en una combinaci贸n conocidad como Opdualag). Puede emplearse para el tratamento contra el melanoma de la piel y est谩 siendo estudiado en el tratamiento de otros tipos de c谩ncer actualmente.
Efectos secundarios de los inhibidores de puestos de control
Entre los efectos secundarios m谩s comunes de los inhibidores de puestos de control son:
- Diarrea
- Cansancio (fatiga)
- Tos
- 狈谩耻蝉别补蝉
- Irritaciones en la piel
- Falta de apetito
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
- Dolores en m煤sculos y articulaciones
Entre otros efectos secudnarios menos frecuentes pero de mayor gravedad se incluye:
Reacciones a la infusi贸n: algunas personas podr铆an presentar una reacci贸n a la infusi贸n mientras recibien este medicamento, la cual se podr铆a manifestar en forma de alergia que podr铆a inlcuir fiebre, escalofr铆os, enrojecimiento del rostro, irritaciones de la piel, picaz贸n, mareos, respiraci贸n sibilante y respiraci贸n entrecortada. Es impotante informar al m茅dico o enfermera de inmediato en caso de presentar cualquiera de estos s铆ntomas durante la infusi贸n.
Reacciones autoinmunes: al dirigirse a las prote铆nas que fungen como puestos de control, estos medicamentos eliminan las barreras de protecci贸n propias del sisetmea inmunol贸gico. En ocasiones el sitema inmunol贸gico responde al atacar a otras partes del cuerpo, lo cual puede ocasionar graves problemas que incluos podr铆an ser letales sobre algunos 贸rganos como pulmones, h铆gado, gl谩ndulas hormonales y ri帽ones, entre otros.
Es muy importante informar sobre cualquier efecto secundario nuevo que surja a alg煤n integrante de su equipo de profesionales a cargo de su atenci贸n m茅dica a la brevedad posible. En el caso de que surjan efectos secundarios graves, puede que el tratamiento requiera ser interrumpido e incluso se podr铆an aplicar dosis elevadas de corticoesteroides para supriimr el sistema inmunitario del paciente.
- Escrito por
Equipo de redactores y equipo de editores m茅dicos de la American Cancer Society
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Actualizaci贸n m谩s reciente: noviembre 17, 2022
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