Radioterapia con rayo externo
- Tipos de rayos usados en la radioterapia de rayo externo
- Tipos de radioterapia externa
- 驴C贸mo su m茅dico planifica la radioterapia?
- 驴Cu谩nta radiaci贸n se administra?
- 驴Cu谩nto tiempo dura el tratamiento de radiaci贸n externa?
- 驴Qu茅 ocurre durante cada sesi贸n de tratamiento?
- 驴Emitir谩 radiaci贸n mi cuerpo durante o despu茅s de la radiaci贸n externa?
La radiaci贸n externa (o radioterapia con rayo externo) es el tipo m谩s com煤n de radioterapia usada para el tratamiento del c谩ncer. Una m谩quina se utiliza para dirigir los rayos (o part铆culas) de alta energ铆a desde fuera del cuerpo hacia el tumor. La radiaci贸n externa se aplica m谩s com煤nmente mediante rayos de luz (fotones) y con menor frecuencia mediante rayos de part铆culas (protones, neutrones) o rayos de electrones, lo cual se explica en mayor detalle a continuaci贸n.
La tecnolog铆a en radiaci贸n permite hacer una aplicaci贸n de los rayos de manera muy precisa. Las m谩quinas enfocan el rayo a la ubiaci贸n exacta para as铆 maximizar el efecto contra el c谩ncer de la radiaci贸n, mientars que se limita el efecto nocivo en lo posible en los tejidos celulares de alrededor.
La radiaci贸n externa por lo general se hace de manera ambulatoria. La mayor铆a de la gente recibe la radiaci贸n externa a trav茅s de varias semanas y por lo general esto se hace mediante una sesi贸n cada d铆a de la semana (de lunes a viernes) durante las semanas que corresponda hacerse. No obstante, algunas personas puede que requieran acudir al centro m茅dico dos veces cada d铆a durante un menor n煤mero de semanas. El equipo de profesionales m茅dicos es quien determina la cantidad y frecuencia de los tratamientos con radiaci贸n que requiere el paciente.
Tipos de rayos usados en la radioterapia de rayo externo
Radioterapia de rayos de fotones: los rayos de fotones son los mismos que se utilizan con las radiograf铆as, pero empleados en mayor cantidad. La radiaci贸n es emitida por la m谩quina en forma de una onda de energ铆a. Los rayos de fotones pueden introducirse en el cuerpo hasta alcanzar el tumor, pero con ello da帽an a los tejidos que est谩n delante y detr谩s del tumor. La m谩quina que produce los rayos de fotones es referida como un acelerador lineal. Los rayos de fotones son invisibles y no pueden sentirse en el momento en que est谩n traspasando la piel para llegar al c谩ncer.
Radioterapia de rayos de part铆culas: los rayos de part铆culas son unidades independientes de energ铆a, como un prot贸n o un neutr贸n. La radiaci贸n es emitida de la m谩quina como un flujo de part铆culas de alta energ铆a. El rayo de part铆culas tambi茅n puede tener un alcance profundo dentro del cuerpo como los rayos de fotones, pero su energ铆a es proyectada hasta cierta distancia. Esto significa que este tipo de radiaic贸n a menudo puede hacer una mayor entrega de radiaci贸n hacia el tumor mientras se reduce el efecto nocivo en los tejidos sanos de alrededor. Los rayos de part铆culas son producidos por m谩quinas especiales referidas como aceleradores de part铆culas, como el cicllotr贸n y el sincrot贸n. Los rayos de part铆culas son invisibles y no pueden serntirse cuando traspasan la piel para llegar al tumor.
Radioterapia de rayos de electrones: los rayos de electrones tambi茅n son unidades independientes de energ铆a y pueden actuar como rayos de part铆culas, o bien, pueden convertirse en radiaci贸n de rayos de fotones. Los electrones no tienen un gran alcance por lo que se emplean mas a menudo en los tipos de c谩ncer que se desarrollan en la piel o cerca de la superficie del cuerpo. Los rayos de electrones pueden ser producidos tanto con un acelerador lineal como con un acelerador de part铆culas. Los rayos de electrones son invisibles y no puede sentirnse cuando traspasan la piel para alcanzar al c谩ncer cercano a la superficie de cuerpo.
Tipos de radioterapia externa
Rayo de fotones
La radioterapia conformada en 3D (3D-CRT) suministra haces de radiaci贸n desde diferentes direcciones que han sido dise帽ados para igualar la forma del tumor. Esto ayuda a limitar el da帽o ocasionado por la radiaci贸n en los tejidos sanos y eliminar mejor el c谩ncer al enfocar la dosis de radiaci贸n hacia la forma y el tama帽o exactos del tumor.
La radioterapia guiada por imagen es una forma de 3D-CRT, en la que se realizan estudios por im谩genes (como una CT) antes de cada tratamiento. Esto permite al onc贸logo especialista en radiaci贸n ajustar la posici贸n del paciente o volver a enfocar la radiaci贸n seg煤n sea necesario para asegurarse de que los haces de radiaci贸n se centren exactamente en el tumor y que la exposici贸n a los tejidos normales sea limitada.
La radioterapia de intensidad modulada (IMRT) es similar a la 3D-CRT, pero tambi茅n cambia la potencia de algunos de los haces en ciertas 谩reas. Esto permite que se administren potentes dosis a ciertas partes del tumor y ayuda a reducir el da帽o a los tejidos corporales normales adyacentes.
Una forma de IMRT, conocida como tomoterapia helicoidal, suministra radiaci贸n en una forma especial. Para este tratamiento, la m谩quina de radiaci贸n emite muchos rayos peque帽os hacia el tumor desde diferentes 谩ngulos alrededor del cuerpo, lo que permite enfocar la radiaci贸n con una precisi贸n a煤n mayor.
La radiocirug铆a estereot谩ctica no es realmente cirug铆a sino un tipo de tratamiento con radiaci贸n que suministra una gran dosis de radiaci贸n a un 谩rea peque帽a de tumor generalmente en una sola sesi贸n. Se emplea para los tumores encef谩licos y otros tumores dentro de la cabeza. Una vez determinada la regi贸n exacta del tumor mediante gammagraf铆a cerebral, la radiaci贸n se aplica desde muchos 谩ngulos diferentes hacia dicha regi贸n. La radiaci贸n se dirige de forma muy precisa para afectar a los tejidos adyacentes lo menos posible. Se llama "radiocirug铆a" porque es muy exacta emitiendo los haces de radiaci贸n, con una exactitud casi igual a la de la cirug铆a. Pero no conlleva ning煤n corte o incisi贸n en absoluto.
Al tratamiento que se administra fuera del cerebro se le llama radioterapia corporal estereot谩ctica (SBRT). La SBRT puede usarse para determinados tumores de pulm贸n, columna vertebral y de h铆gado.
En muchas cl铆nicas de radioterapia, a esta tecnolog铆a se le llama por el nombre de la compa帽铆a que fabrica la m谩quina. Es posible que escuche estos nombres en el centro de tratamiento o cuando hable con su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer u otros pacientes.
- X-Knife, CyberKnife, y Clinac: Estas m谩quinas se mueve alrededor para suministrar la radiaci贸n al tumor desde muchos 谩ngulos diferentes. Otras marcas de este tipo incluyen Syngery-S, Edge, Novalis y TrueBeam.
- Gamma Knife utiliza alrededor de 200 peque帽os haces de radiaci贸n a la vez, creando una dosis muy grande. Por lo general, se administra en una sesi贸n de tratamiento. Es importante recordar que no se hace uso de bistur铆 pues no se lleva a cabo ning煤n corte.
- Otro tipo de maquina dirige rayos de part铆culas (como protones o iones de helio) al tumor desde diferentes 谩ngulos. Estas part铆culas liberan la mayor parte de la energ铆a de la radiaci贸n al final de sus trayectorias, y a localizaciones m谩s exactas. De esta manera, se limita el da帽o a los tejidos u 贸rganos sanos adyacentes.
A la mayor铆a de los pacientes se les dar谩 la dosis de radiaci贸n completa en una sola sesi贸n con radiocirug铆a estereot谩ctica, aunque se puede repetir si es necesario. Algunas veces, los m茅dicos administran una cantidad de dosis igual o ligeramente mayor de radiaci贸n dividida en varios tratamientos m谩s peque帽os. A esto se le puede llamar 谤补诲颈辞肠颈谤耻驳铆补蹿谤补肠肠颈辞苍补诲补 o radioterapia estereot谩ctica fraccionada.
La radioterapia intraoperatoria (IORT) es radiaci贸n externa que se administra directamente al o a los tumores durante la cirug铆a. Puede que se use si los tumores no pueden ser extirpados en su totalidad o si hay un alto riesgo de que se vuelva a desarrollar un tumor en la misma 谩rea. Mientras usted est谩 dormido (bajo anestesia), el cirujano aparta los tejidos normales del tumor y los protege con protectores especiales. Esto permite que el m茅dico administre una dosis grande de radiaci贸n para combatir el c谩ncer y limite los efectos en tejidos cercanos. La IORT se administra en un quir贸fano especial.
Rayo de part铆culas
La radioterapia con haz de protones utiliza rayos de protones en lugar de fotones dirigidos al c谩ncer. A diferencia de los fonotes que pueden traspasar el cuerpo y tener un efectdo seobre los tejidos alrededor del c谩ncer, los protones solo tiene un alcance limitdado que permite que los tejidos que se encuentran despu茅s del tumor estar谩n expuestos a la radiac贸n en una magnitud mucho menor. Incluso los tejido que se encuentra antes del tumor van a estar expuestos a una cantidada menor de radiaci贸n que la que recibe el mismo tumor. Esto significa que la radiaci贸n con rayos de protones es capaz de suministrar m谩s radiaci贸n al tumor, a la vez que reduce los efectos secundarios en los tejidos normales.
La radiaci贸n con haz de protones se podr铆a usar en el tratamiento contra tumores que se encuentren cerncanos a estructuras cr铆ticas de los 贸rganos, como suele ser el caso con los siguientes tipos de c谩ncer:
- Melanoma ocular
- C谩ncer de pr贸stata
- Tumores en la m茅dula espinal
- Sarcomas cercanos a la base craneal
- Ciertos tipos de c谩ncer en la regi贸n del cuello y la cabeza
- Ciertos tipos de c谩ncerr en los ni帽os
Aunque la radioterapia con haz de protones pdor铆a representar una alternativa segura en ciertos casos en los que los rayos de fotones no lo sea, no ha demostrado ser mejor que la radioterapia convencional con fotones contra el c谩ncer manifestado en tumores s贸lidos en pacientes adultos. Dados esto, se requiere de mayor investigaci贸n para determinar con precisi贸n en qu茅 partes de cuerpo este tipo de terapia podr铆a ofrecer resultados 贸ptimos contra el c谩ncer.
La radioterapia con haz de protones no est谩 ampliamente disponible en los Estados Unidos, por lo que su costo podr铆a no estar cubierto por los planes de salud ofrecido por las compa帽铆as de seguro m茅dico en la actualidad.
驴C贸mo su m茅dico planifica la radioterapia?
La radiaci贸n es planeada y administrada por un equipo de profesionales m茅dicos capacitados. El onc贸logo especialista en radiaci贸n es un m茅dico que trata el c谩ncer con radiaci贸n y supervisa el cuidado de cada paciente que recibe radiaci贸n. En estrecha colaboraci贸n con el onc贸logo especialista en radiaci贸n, el radioterapeuta administra la radiaci贸n diaria y acomoda a los pacientes para cada tratamiento. Otros profesionales incluyen el f铆sico m茅dico y el dosimetrista que planifican y calculan las dosis de radiaci贸n.
Antes de comenzar la radioterapia, su onc贸logo especialista en radiaci贸n lo examinar谩, revisar谩 su historial m茅dico y los resultados de los estudios, y localizar谩 la zona exacta a tratar. Esta sesi贸n de planificaci贸n se denomina 蝉颈尘耻濒补肠颈贸苍. Pueden referirse a este proceso con el t茅rmino "sim". Se le pedir谩 que se recueste y permanezca sin moverse sobre una mesa mientras el radioterapeuta realiza estudios por im谩genes (como CT o MRI) para determinar el campo de tratamiento (tambi茅n conocido como puerto de tratamiento). Estos son los lugares precisos de su cuerpo a donde se dirigir谩n los rayos de la radiaci贸n.
La 蝉颈尘耻濒补肠颈贸苍 es muy importante y puede tomar alg煤n tiempo. Se utiliza para planificar exactamente el lugar donde se administrar谩 el tratamiento ya sea sobre o dentro de su cuerpo. La radiaci贸n se puede administrar lo m谩s directamente posible al tumor mientras afecta a los tejidos normales y sanos lo menos posible.
Los rayos radiactivos son dirigidos de forma muy precisa. Puede que se haga una m谩scara, un molde o yeso de una parte del cuerpo para asegurarse de que usted est茅 en la misma posici贸n para cada tratamiento y para ayudarle a permanecer inm贸vil durante el tratamiento. Es posible que el radioterapeuta marque el 谩rea con peque帽os puntos de tinta semipermanente. Con el transcurso del tiempo, las marcas probablemente desaparecer谩n, pero es necesario que permanezcan hasta que finalice su tratamiento. No use jab贸n ni restriegue estas marcas. A veces, puede que el 谩rea se marque con puntos permanentes como los que se utilizan en un tatuaje. (Estos podr谩n borrarse con l谩ser posteriormente).
驴Cu谩nta radiaci贸n se administra?
De acuerdo con la informaci贸n de la 蝉颈尘耻濒补肠颈贸苍, de otros estudios y de su tipo de c谩ncer, el onc贸logo especialista en radiaci贸n se comunicar谩 con los otros miembros de su equipo para decidir cu谩nta radiaci贸n es necesaria, c贸mo se administrar谩 y cu谩ntas sesiones de tratamiento debe recibir. Los miembros del equipo de radiaci贸n determinan esto en base a investigaciones que han demostrado cu谩l debe ser la dosis m铆nima y m谩xima de radiaci贸n para el tipo de c谩ncer y el 谩rea del cuerpo que se est谩 tratando.
Si el c谩ncer no ha desaparecido por completo o si regresa, es posible que se necesite m谩s tratamiento. En estos casos, el equipo de radiaci贸n ayudar谩 a decidir si la radioterapia es la mejor opci贸n. Esta decisi贸n depende del tipo de c谩ncer, de d贸nde est谩 el tumor y de la cantidad de radiaci贸n que se administr贸 con anterioridad a la zona. Si ya se ha alcanzado la dosis m谩xima, la radiaci贸n podr铆a no ser la mejor opci贸n y se puede ofrecer otro tratamiento. Administrar la radiaci贸n de nuevo en la misma 谩rea se llama 谤别颈谤谤补诲颈补肠颈贸苍.
驴Cu谩nto tiempo dura el tratamiento de radiaci贸n externa?
En la mayor铆a de los casos, la dosis total de radiaci贸n necesaria para combatir el tumor no puede suministrarse por completo en una sola sesi贸n. Esto se debe a que una gran dosis de radiaci贸n que se administra en una misma sesi贸n puede causar m谩s da帽os a los tejidos sanos adyacentes, lo que puede causar m谩s efectos secundarios que si se administra esa misma dosis distribuida en muchas sesiones de tratamiento durante varios d铆as o semanas.
La dosis total de radioterapia externa normalmente se divide en dosis menores denominadas fracciones. La mayor铆a de los pacientes recibe tratamientos de radiaci贸n diariamente, 5 d铆as a la semana (de lunes a viernes) durante 5 a 8 semanas. Los recesos de fin de semana permiten que las c茅lulas normales se recuperen. La dosis total de radiaci贸n y el n煤mero de sesiones de tratamiento se basa en:
- El tama帽o y la localizaci贸n del c谩ncer
- El tipo de c谩ncer
- La raz贸n para administrar el tratamiento
- Su estado general de salud
- Cualquier otro tratamiento que est茅 recibiendo
Puede que en ciertos casos se use una programaci贸n distinta de sesiones. Por ejemplo, la radioterapia puede durar s贸lo unas cuantas semanas (o menos) cuando est谩 siendo administrada para aliviar los s铆ntomas, debido a que la dosis total de radiaci贸n necesaria es menor. En algunos casos, la radiaci贸n puede ser aplicada en dos o m谩s sesiones de tratamiento al d铆a. O puede que tenga varias semanas de receso entre las sesiones de tratamiento para que su cuerpo pueda recuperarse mientras se reduce el tama帽o del c谩ncer. Su m茅dico le hablar谩 sobre el mejor plan para usted.
驴Qu茅 ocurre durante cada sesi贸n de tratamiento?
La radiaci贸n externa es muy parecida al proceso de obtener una radiograf铆a com煤n. El tratamiento en s铆 no causa dolor y toma solamente unos minutos, pero cada sesi贸n puede durar de 15 a 30 minutos debido al tiempo que toma preparar el equipo y colocarle en la posici贸n correcta.
Por lo general, la radioterapia externa se administra con una m谩quina llamada acelerador lineal que emite un rayo (o m煤ltiples haces) de radiaci贸n. Este equipo cuenta con un brazo ancho que se extiende a trav茅s de la mesa de tratamiento. La radiaci贸n es emitida por este brazo. La m谩quina puede moverse alrededor de la mesa para cambiar el 谩ngulo de radiaci贸n en caso de ser necesario, pero usted no estar谩 en contacto con la m谩quina. Los haces de radiaci贸n son invisibles y no sentir谩 nada, pero la m谩quina emitir谩 un ruido.
Seg煤n el 谩rea que est茅 recibiendo el tratamiento, es posible que usted tenga que desvestirse, por lo que es aconsejable que vista ropa holgada que se pueda quitar y poner f谩cilmente. Se le solicitar谩 que se recueste sobre la mesa de tratamiento pr贸xima a la m谩quina de radiaci贸n.
El radioterapeuta puede colocar forros resistentes especiales entre la m谩quina y otras partes de su cuerpo que no est茅n siendo tratadas para proteger los tejidos y 贸rganos sanos.
Tan pronto como usted se encuentre en la posici贸n correcta, el radioterapeuta entrar谩 en una habitaci贸n adyacente para operar la m谩quina y lo observar谩 en una pantalla de televisi贸n. La habitaci贸n est谩 recubierta o protegida contra la radiaci贸n para que el radioterapeuta no quede expuesto a ella. Usted puede comunicarse con el radioterapeuta a trav茅s de un intercomunicador. Se le pedir谩 que se acueste y permanezca inm贸vil durante la sesi贸n, pero no tendr谩 que aguantar la respiraci贸n.
La m谩quina que se utiliza para administrar la radioterapia emite chasquidos y zumbidos, y algunas veces puede sonar como una aspiradora mientras se mueve para dirigir la radiaci贸n al 谩rea de tratamiento desde distintos 谩ngulos. El radioterapeuta controla el movimiento y verifica que la m谩quina est茅 funcionando adecuadamente. Si tiene alguna inquietud sobre algo de lo que sucede en la sala de tratamiento, pida al radioterapeuta que le explique. Si se siente mal o algo le incomoda durante el tratamiento, inf贸rmeselo inmediatamente. Es posible interrumpir la ejecuci贸n de la m谩quina en cualquier momento.
驴Emitir谩 radiaci贸n mi cuerpo durante o despu茅s de la radiaci贸n externa?
La radioterapia externa afecta a un grupo de c茅lulas en su cuerpo s贸lo por un momento. Debido a que no hay una fuente de radiaci贸n en su cuerpo, usted no emitir谩 radiaci贸n en ning煤n momento durante o despu茅s del tratamiento. Hable con su equipo de atenci贸n m茅dica si tiene preguntas sobre las medidas especiales de precauci贸n.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: abril 10, 2022
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