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Las u帽as protegen los extremos de los dedos de las manos y los pies y permiten que los dedos realicen actividades como rascar o recoger objetos. Las u帽as normalmente se encuentran en cada dedo de las manos y los pies. Est谩n formadas por la placa de la u帽a (la parte m谩s dura de la u帽a y la parte que se puede ver) y el tejido que se encuentra debajo de la placa de la u帽a.

Las u帽as reciben sangre y nutrici贸n del cuerpo. Est谩n unidas al cuerpo por el lecho ungueal que es como una ra铆z y recibe nutrientes para mantener las u帽as sanas y permitir que se formen y crezcan nuevas c茅lulas ungueales. A medida que crecen, las c茅lulas m谩s nuevas expulsan a las c茅lulas m谩s viejas. Las c茅lulas m谩s viejas son empujadas hacia adelante y se vuelven m谩s planas y duras formando la placa de la u帽a. La placa de la u帽a no tiene c茅lulas vivas por lo que las u帽as se pueden cortar sin dolor.

Los cambios en las u帽as constituyen problemas diferentes que pueden sucederle a las u帽as de las manos, las u帽as de los pies o ambos. Ciertos tipos de c谩ncer y tratamientos del c谩ncer pueden causar cambios en las u帽as. Estos cambios pueden ocurrir en el lecho ungueal o en la placa de la u帽a misma. Los cambios en las u帽as pueden ser temporales o pueden durar.

Tipos de cambios en las u帽as

Dependiendo de lo que est茅 causando cambios en sus u帽as, usted podr铆a notar cambios en su aspecto, en c贸mo se sienten y funcionan. Tambi茅n podr铆a notar cambios en el tejido que se encuentra alrededor o debajo de las u帽as. Algunos cambios comunes en las u帽as incluyen:

• Cambios en el grosor y en la fortaleza de las u帽as que hacen que estas se vuelvan m谩s d茅biles
• Lechos ungueales, u帽as de manos y pies adoloridas y delicadas
• Piel seca o agrietada en las cut铆culas alrededor del lecho ungueal
• Cambios en el color de las u帽as o de los lechos ungueales (ya sean 谩reas decoloradas o pigmentadas en exceso, m谩s oscuras de lo habitual)
• Crestas (rebordes), marcas, hoyos, manchas, hendiduras y otras marcas inusuales o irregulares en las u帽as
• Separaci贸n de la placa de la u帽a del lecho ungueal, o desprendimiento de la placa de la u帽a
• Crecimiento de la u帽a m谩s lento de lo habitual o falta temporal de crecimiento

Cambios en las u帽as en personas con c谩ncer

Algunos tratamientos para el c谩ncer pueden causar da帽o o cambios en las u帽as. Por lo general, los tratamientos que causan cambios en las u帽as son medicamentos; no obstante, la radiaci贸n tambi茅n puede causar cambios en las u帽as. Los diferentes tratamientos pueden afectar las c茅lulas normales, como las c茅lulas de las u帽as, de diferentes maneras. Y sus efectos secundarios tambi茅n pueden afectar las u帽as de manera diferente. Una, dos, algunas o todas sus u帽as podr铆an verse afectadas por los cambios. Algunos cambios ocurren poco despu茅s que comienza el tratamiento; sin embargo, otros cambios pueden ocurrir semanas o meses despu茅s del inicio del mismo. Algunos pueden ser temporales y otros pueden ser duraderos o permanentes.

Recuerde que si bien algunos tipos de c谩ncer y tratamientos del c谩ncer pueden ocasionar cambios en las u帽as, condiciones no cancerosas y medicamentos tambi茅n pueden causarlos. Es importante que hable con su m茅dico sobre todos los problemas m茅dicos que pueda tener y sobre los medicamentos, vitaminas, minerales y suplementos que est茅 tomando para que se pueda analizar su riesgo y usted sepa qu茅 esperar.

Cambios en las u帽as a los que debe prestar atenci贸n

• 脕reas oscuras cerca de la cut铆cula de la u帽a (lesiones subungueales): estas parecen moretones debajo de las u帽as, y por lo general est谩n a lo largo del borde inferior de la u帽a, cerca de la cut铆cula. Estos tipos de cambios de color se pueden ver en el c谩ncer de u帽a (llamado melanoma) y tambi茅n pueden ser un efecto secundario de algunos tipos de medicamentos que se usan para tratar el c谩ncer.
• Fisuras: peque帽as grietas delgadas, cortes profundos o rasgaduras en las puntas de los dedos, la placa de la u帽a o el lecho ungueal, que pueden ser muy dolorosos.
• Hemorragias (hemorragia en astilla): peque帽as l铆neas rojas en las u帽as que son peque帽as 谩reas de sangrado debajo de la placa de la u帽a.
• 贬颈辫别谤辫颈驳尘别苍迟补肠颈贸苍: las placas de las u帽as generalmente son transl煤cidas (transparentes). Algunos medicamentos o radiaci贸n pueden hacer que se oscurezca la piel o la u帽a misma. En general, este oscurecimiento es temporal; no obstante, a veces es permanente y puede ocurrir en algunas partes de la u帽a o en toda la u帽a.
• Inflamaci贸n (paroniquia): enrojecimiento y a veces hinchaz贸n del lecho ungueal y alrededor de los dedos de la mano o del pie, a veces con una infecci贸n que es bacteriana o f煤ngica (mic贸tica), que puede ser muy dolorosa y puede limitar su capacidad para hacer las actividades cotidianas normales.
• Levantamiento de la placa de la u帽a (onic贸lisis): normalmente es una afecci贸n temporal, pero puede causar molestias. Si la u帽a se separa del lecho ungueal, es probable que la u帽a se caiga y se convierta en un lugar donde f谩cilmente podr铆a aparecer una infecci贸n.
• P茅rdida de la u帽a: p茅rdida completa de la placa de la u帽a. Algunos medicamentos hacen que la placa de la u帽a se afloje por completo y se pierda. Esto es temporal pero puede ser doloroso como as铆 tambi茅n aumentar el riesgo de infecci贸n.
• Crestas o l铆neas en la placa de la u帽a: algunos medicamentos causan crestas (rebordes) de aspectos diferentes o l铆neas de diferentes colores en la placa de la u帽a. Estas pueden aparecer y permanecer durante todo el tratamiento y por lo general desaparecen cuando la u帽a crece por completo. Normalmente estos tipos de cambios no son dolorosos.

Tratamientos del c谩ncer que causan cambios en las u帽as

Algunos medicamentos que se usan para tratar el c谩ncer pueden detener el crecimiento de las u帽as por completo mientras se los toma. Si est谩 recibiendo tratamiento en ciclos, las u帽as pueden empezar a crecer un poco entre los ciclos, pero pueden producir l铆neas blancas horizontales en la placa de la u帽a, llamadas l铆neas de Beau. Estas l铆neas son inofensivas y normalmente desaparecer谩n una vez que el tratamiento termine.

Aqu铆 se detallan algunos de los cambios que puede tener en las u帽as y algunos de los medicamentos para tratar el c谩ncer que pueden causarlos. Tomar m谩s de un medicamento que puede causar cambios en las u帽as puede aumentar la gravedad de los efectos secundarios.

Tipo de cambio en las u帽as	Algunos tratamientos del c谩ncer que pueden causarlo
脕reas oscuras en la cut铆cula	Terapia dirigida de inhibidores de la angiog茅nesis de multicinasa (sorafenib, sunitinib)
U帽as sobrepigmentadas (hiperpigmentadas)	Quimioterapia como Bleomicina, capecitabina, ciclofosfamida, dacarbazina, daunorrubicina, doxorrubicina, idarrubicina, melfal谩n, metotrexato Terapia dirigida, como inhibidores de EGFR (erlotinib, gefitinib) y anticuerpos monoclonales (cetuximab, panitumumab)
Fisuras (surcos profundos)	Terapia dirigida o anticuerpos monoclonales de inmunoterapia (cetuximab, panitumumab)
Hemorragias (hemorragia en astilla)	Taxanos de quimioterapia (doxorrubicina, paclitaxel, nab-paclitaxel)
Inflamaci贸n (paroniquia)	Taxanos de quimioterapia (doxorrubicina, docetaxel, paclitaxel, nab-paclitaxel) Terapia dirigida con inhibidores de EGFR (erotinib, gefitinib, dacomitinib), anticuerpos monoclonales (cetuximab, necitumumab, panitumumab) e inhibidores de mTOR (everolimus, temsirolimus)
Levantamiento del lecho ungueal (onic贸lisis)	Quimioterapia, como dacarbazina, daunorrubicina y mitoxantrona Terapia dirigida, como inhibidores de mTOR (everolimus, temsirolimus)
P茅rdida de la u帽a	Quimioterapia, como bleomicina y 5-fluorouracilo (5-FU)
Crestas, l铆neas, pliegues u otra decoloraci贸n	Quimioterapia, como ciclofosfamida, doxorrubicina, docetaxel, hidroxiurea, idarrubicina, ifosfamida y 5-fluorouracilo (5-FU)

C贸mo manejar los cambios en las u帽as

Muchos cambios en las u帽as que ocurren durante el tratamiento del c谩ncer pueden afectar su apariencia. Por ejemplo, las crestas (rebordes) o l铆neas en las u帽as generalmente no son dolorosas, pero causan cambios en c贸mo se ven y c贸mo se sienten las u帽as. Una vez que el tratamiento que causa los cambios finaliza, los cambios normalmente desaparecer谩n con el tiempo a medida que la u帽a crezca. Los cambios en las u帽as que probablemente sean temporales incluyen:

• Cambios en el color de la u帽a (谩reas oscuras; hiperpigmentaci贸n)
• Hemorragias en astilla
• Crestas, l铆neas y pliegues en la u帽a

Para los cambios menores y no dolorosos en las u帽as, lo siguiente puede resultar 煤til:

• Proteger las u帽as con hendiduras, crestas y delicadas usando esmalte (laca) de u帽as soluble en agua o un barniz de u帽as recetado (que puede prescribir su m茅dico) para proteger sus u帽as.
• Pueden prescribirle biotina (un suplemento diet茅tico) para fortalecer sus u帽as. Pregunte a su m茅dico si es seguro que tome biotina.

Sin embargo, algunos cambios son dolorosos o involucran una infecci贸n y requieren tratamiento.  Hable con su m茅dico sobre lo que es mejor para su situaci贸n antes de probar cualquier cosa en casa.

• Inflamaci贸n de la u帽a (paroniquia): el tratamiento recomendado por su m茅dico podr铆a incluir usar una pomada con esteroides y sumersi贸n en una soluci贸n de vinagre blanco y agua (1 parte de vinagre por 1 parte de agua), compresas con desinfectantes, medicamentos antiinflamatorios por v铆a oral o antibi贸ticos
• Levantamiento del lecho ungueal (onic贸lisis): para aliviar el dolor se puede recomendar la extirpaci贸n quir煤rgica de parte de la placa de la u帽a.
• Infecciones en la u帽a (bacteriana o f煤ngicas): el m茅dico puede recomendar una pomada antibacteriana para aplicarla regularmente en la u帽a y en el lecho ungueal
• Fisuras (surcos profundos que se pueden abrir o causar la divisi贸n de la u帽a): para aliviar el dolor se puede recomendar la extirpaci贸n quir煤rgica de parte de la placa de la u帽a

驴Qu茅 puede hacer el paciente?

Probablemente no sea posible prevenir los cambios en las u帽as; sin embargo, usted puede hacer algunas cosas para ayudar a controlar los cambios menores en las u帽as y evitar que empeoren. Algunas cosas que puede hacer son:

• Examinar sus manos y pies todos los d铆as para ver si hay cambios en sus u帽as
• Usar una laca de u帽as soluble en agua sobre las u帽as que tienen crestas (rebordes), que son delicadas o que se est谩n dividiendo, para fortalecerlas y protegerlas
• Informar a su equipo de atenci贸n m茅dica tan pronto ve cambios en las u帽as
• Mantener sus u帽as cortas. Las u帽as cortas tienen menos probabilidades de romperse o de quedar atrapadas.
• Mantener sus u帽as limpias para evitar infecciones
• Proteger sus manos cuando las pone en agua (como al lavar los platos), hacer jardiner铆a o limpieza. Usar guantes cuando hace estas tareas para proteger sus u帽as
• No se haga la manicure profesional mientras recibe tratamiento para el c谩ncer
• Usar calzado holgado
• Evitar la presi贸n sobre el lecho ungueal (de los dedos de las manos y los pies)
• Si est谩 tomando un medicamento de taxanos (especialmente docetaxel), considere aplicar compresas fr铆as en las u帽as durante 15 minutos antes de la infusi贸n del medicamento, durante la infusi贸n y por 15 minutos despu茅s de la infusi贸n. Esto puede prevenir el levantamiento de la u帽a.

Es importante informar a su equipo de atenci贸n m茅dica tan pronto como note alg煤n cambio previsto o imprevisto en sus u帽as. Prevenir y evitar lesiones en las u帽as constituye una parte importante para mantener sus u帽as lo m谩s sanas posible.

Si recibe medicamentos para tratar los cambios en sus u帽as, aseg煤rese de decirle a su m茅dico c贸mo le est谩 surtiendo efecto el medicamento o si surgen problemas nuevos.

Preguntas que debe hacer sobre los problemas en las u帽as

Si est谩 preocupado por problemas en las u帽as o si corre riesgo de presentar cambios en las u帽as, aqu铆 se brindan algunas preguntas para hacerle a su equipo de atenci贸n m茅dica:

• 驴Debo usar laca protectora para u帽as? Si no es as铆, 驴Por qu茅 no?
• 驴Puedo continuar con mi cuidado y tratamiento de u帽as actual? Aseg煤rese de explicar si recibe tratamientos especiales de sal贸n, como u帽as o esmaltes de acr铆lico o de gel.
• 驴Puede mi tratamiento causar cambios en las u帽as? 驴Qu茅 cambios debo esperar?
• 驴Cu谩ndo puedo esperar que comiencen estos cambios? 驴Cu谩ndo terminar谩n?
• 驴Hay algo que pueda hacer para evitar estos cambios?
• Si noto un cambio en mis u帽as, 驴qu茅 puedo hacer al respecto?
• 驴Hay otros medicamentos que deba evitar si tengo cambios en las u帽as?
• Tener cambios en las u帽as 驴har谩 que tenga que demorar, pausar o detener mi tratamiento del c谩ncer? Si esto sucede, 驴cu谩les son mis opciones?