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Hay muchos medicamentos o combinaciones de medicamentos para ayudar a prevenir y controlar los v贸mitos.  Estos tambi茅n pueden controlar las n谩useas.

Su cuerpo tiene varias zonas diferentes que activan (provocan) las n谩useas y los v贸mitos. Los medicamentos contra n谩useas y v贸mitos (a menudo llamados 补苍迟颈别尘茅迟颈肠辞蝉) han sido elaborados para apuntar y bloquear estas zonas (v铆as). Algunos de estos medicamentos apuntan al centro del v贸mito en el cerebro, mientras que otros trabajan como terapia de rescate si el medicamento inicial para las n谩useas no funciona. Considerando esta informaci贸n y el potencial del tratamiento para causar n谩useas y v贸mitos, su m茅dico recomendar谩 determinados medicamentos contra n谩useas y v贸mitos.  Es posible que deba probar algunos medicamentos diferentes para encontrar los que funcionan mejor para usted.

Tipos de medicamentos contra n谩useas y v贸mitos

Los medicamentos 补苍迟颈别尘茅迟颈肠辞蝉 se agrupan seg煤n su funcionamiento en el cuerpo sobre diferentes tipos de n谩useas y v贸mitos.

• Los antagonistas de receptores de serotonina (5-HT3) bloquean los efectos de la serotonina, una sustancia que normalmente provoca n谩useas y v贸mitos.  Estos medicamentos son eficaces para controlar n谩useas y v贸mitos agudos y por lo general se administran antes de la quimioterapia y luego durante unos d铆as despu茅s de la misma. (Algunos ejemplos son: Ondansetron, Granisetron, Dolasetron, Palonosetron)
• Los antagonistas de los receptores NK-1 bloquean los efectos del receptor NK-1, un receptor que forma parte del reflejo del v贸mito. Estos medicamentos ayudan con las n谩useas y los v贸mitos diferidos (tard铆os). A menudo se administran con otros medicamentos contra las n谩useas.  (Algunos ejemplos son: Aprepitant, Rolapitant, Fosaprepitant)
• Los esteroides a menudo se administran con otros medicamentos 补苍迟颈别尘茅迟颈肠辞蝉 para prevenir mejor las n谩useas y los v贸mitos. (Ejemplo: Dexametasona)
• Los antagonistas de dopamina apuntan a la dopamina para ayudar a evitar que esta sustancia se una a zonas del cerebro que provocan n谩useas y v贸mitos. Muchas veces estos medicamentos se administran cuando las n谩useas y los v贸mitos no est谩n bien controlados por otros medicamentos. (Algunos ejemplos son: Proclorperazina, Metoclopramida)
• Las benzodiacepinas, a veces llamadas medicamentos contra la ansiedad (ansiol铆ticos) pueden ayudar a reducir n谩useas y v贸mitos al reducir la ansiedad y ayudar a que la persona se sienta m谩s calmada y relajada. Estos medicamentos pueden ser m谩s 煤tiles con pacientes que presentan n谩useas y v贸mitos anticipatorios y a menudo se usan en combinaci贸n con otros medicamentos contra las n谩useas. (Algunos ejemplos son: Lorazepam, alprazolam)
• Los cannabinoides contienen el ingrediente activo de la marihuana. Estos medicamentos pueden usarse para tratar las n谩useas y los v贸mitos de la quimioterapia cuando el antiem茅tico habitual no funciona.   Tambi茅n se pueden usar para estimular el apetito. Hable con su m茅dico sobre cualquier efecto secundario que pueda tener al usar cannabinoides. (Algunos ejemplos son: Dronabinol, nabilona)
• La olanzapina es un medicamento m谩s nuevo que se usa para tratar n谩useas y v贸mitos. Se ha demostrado que es 煤til para ayudar a reducir n谩useas y v贸mitos irruptivos y diferidos . En algunos estudios, cuando se us贸 en combinaci贸n con otros medicamentos contra n谩useas y v贸mitos, se inform贸 que hubo un mejor control de las n谩useas. Este medicamento puede hacer que se sienta adormecido, as铆 que hable con su m茅dico sobre los efectos secundarios que podr铆a tener al usar Olanzapina.

Los nombres de medicamentos que se detallan arriba son solo ejemplos. Esta no es una lista completa de los medicamentos de cada grupo.

Costo de los medicamentos contra n谩useas y v贸mitos

Muchos de estos medicamentos pueden ser costosos y es posible que necesite la aprobaci贸n previa de su seguro m茅dico antes de que est茅n cubiertos.  Otros est谩n disponibles como medicamentos gen茅ricos y cuestan mucho menos que las marcas comerciales. No tema preguntarle a su equipo de atenci贸n oncol贸gica sobre el costo de estos medicamentos, cu谩les son sus opciones y lo que podr铆a tener que pagar de su propio bolsillo. Es importante pensar cu谩ntas p铆ldoras puede necesitar para completar su tratamiento.  Aseg煤rese de hablar con su aseguradora sobre cu谩ntas p铆ldoras est谩n cubiertas por cada receta y d铆gale a su m茅dico si cree que podr铆a no tener suficientes para llegar a su pr贸xima cita. 

驴C贸mo se administran los medicamentos contra las n谩useas y los v贸mitos?

Existen muchas maneras de tomar los medicamentos contra las n谩useas y los v贸mitos. Por ejemplo, tal vez pueda tomarlos:

• V铆a intravenosa (IV)
• V铆a oral en forma de p铆ldora o l铆quido que traga
• Como una pastilla que disuelve debajo de la lengua
• Como un supositorio
• A trav茅s de un parche que se pega en la piel

Su m茅dico tendr谩 en cuenta los siguientes aspectos al decidir la mejor manera de administrarle sus 补苍迟颈别尘茅迟颈肠辞蝉:

• Qu茅 tan probable es que el tratamiento contra el c谩ncer cause n谩useas y v贸mitos
• Qu茅 tan graves son sus n谩useas y v贸mitos
• La forma m谩s f谩cil para que tome el medicamento
• Su preferencia
• Qu茅 tan r谩pido el medicamento empezar谩 a surtir efecto
• Su cobertura del seguro m茅dico (muchos de estos medicamentos son muy costosos, especialmente en forma intravenosa [IV]) 

Si los medicamentos que se usaron en primera instancia no funcionan, su m茅dico puede cambiar a otro medicamento o agregar un medicamento nuevo. Otra opci贸n es administrar los medicamentos de una manera diferente (por una v铆a diferente). Tomar p铆ldoras v铆a oral es a menudo lo mejor, lo m谩s f谩cil y la manera m谩s econ贸mica de prevenir las n谩useas y los v贸mitos. Pero si ya est谩 vomitando o no puede tragar y retener las cosas, probablemente sea necesario administrar el medicamento de otra forma.

Informe a su m茅dico si a煤n tiene problemas pese al tratamiento.  No permita que las n谩useas y los v贸mitos hagan que se sienta mal y no reciba la nutrici贸n que su cuerpo necesita durante el tratamiento. No hay raz贸n para que tenga n谩useas y v贸mitos incontrolados. Existen muchos medicamentos que se pueden usar para prevenir y tratar estos efectos secundarios.

Tratamientos complementarios o alternativos (no farmacol贸gicos) para las n谩useas y los v贸mitos

Los medicamentos contra las n谩useas y los v贸mitos (补苍迟颈别尘茅迟颈肠辞蝉) constituyen el tratamiento principal para las n谩useas y los v贸mitos, sin embargo se pueden usar algunos tratamientos no farmacol贸gicos. Estos involucran el uso de la mente y el cuerpo con la ayuda de un terapeuta calificado.

Los tratamientos no farmacol贸gicos pueden usarse por s铆 solos para n谩useas leves y a menudo son 煤tiles para las n谩useas y los v贸mitos anticipatorios. Estos m茅todos se pueden usar con medicamentos contra n谩useas y v贸mitos para una persona cuyo tratamiento contra el c谩ncer probablemente cause n谩useas y v贸mitos. Si desea probar uno o m谩s de estos m茅todos, pregunte a un miembro de su equipo de atenci贸n oncol贸gica si los m茅todos son seguros para usted y pida que le recomiende a un terapeuta capacitado en estas t茅cnicas.

Estos m茅todos tratan de reducir las n谩useas y los v贸mitos de la(s) siguiente(s) manera(s):

• Ayudando a que se sienta relajado
• Distray茅ndole de lo que est谩 ocurriendo
• Ayudando a que se sienta en control
• Haciendo que se sienta menos indefenso

A continuaci贸n se detallan algunos m茅todos no farmacol贸gicos que han ayudado a algunas personas. La mayor铆a de ellos tienen pocos o ning煤n efecto secundario. Antes de usar alguno de estos tratamientos, consulte con su equipo de atenci贸n oncol贸gica para ver si son seguros para usted. Pregunte a su equipo de atenci贸n oncol贸gica qu茅 tratamientos no farmacol贸gicos pueden tener a disposici贸n y cu谩les pueden recomendar.

Hipnosis

La hipnosis se puede usar para hacer cambios de conducta a fin de controlar las n谩useas y los v贸mitos.  Esta crea un estado de atenci贸n intensa, buena disposici贸n y preparaci贸n para aceptar una idea. La realiza un especialista capacitado.

罢茅cnicas de relajaci贸n

Las t茅cnicas de relajaci贸n tales como la meditaci贸n (enfocar la mente), los ejercicios de respiraci贸n o la relajaci贸n muscular progresiva (tensar y relajar los m煤sculos) pueden ayudar a reducir las n谩useas y los v贸mitos.

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La biorretroalimentaci贸n ayuda a las personas a adoptar un estado de relajaci贸n. Utiliza dispositivos de monitoreo para ayudar a las personas a obtener un control consciente de los procesos f铆sicos que por lo general se controlan autom谩ticamente. Al usar la biorretroalimentaci贸n, la persona aprende a controlar una reacci贸n f铆sica espec铆fica del cuerpo,  como las n谩useas y los v贸mitos. Esto se hace sintonizando minuto a minuto con los cambios corporales que est谩n vinculados a la respuesta f铆sica. Por ejemplo, la biorretroalimentaci贸n se puede usar para prevenir los cambios de temperatura de la piel, como los que a menudo se presentan antes del inicio de las n谩useas y los v贸mitos. No se ha encontrado que la biorretroalimentaci贸n sola funcione tan bien para las n谩useas y los v贸mitos como la combinaci贸n de la biorretroalimentaci贸n y la relajaci贸n muscular progresiva.

Visualizaci贸n guiada

La visualizaci贸n guiada permite que las personas se retiren mentalmente del centro del tratamiento e imaginen que se encuentran en un lugar que les resulta relajante. Ese lugar puede ser un sitio de vacaciones, una habitaci贸n en el hogar o alg煤n otro lugar seguro o placentero. Al tratar de imaginarse lo que generalmente sienten, oyen, ven y degustan en ese lugar agradable, algunas personas pueden bloquear mentalmente las n谩useas y los v贸mitos.

Desensibilizaci贸n sistem谩tica

La desensibilizaci贸n sistem谩tica ayuda a las personas a aprender a imaginarse una situaci贸n que les produce ansiedad (como las n谩useas y los v贸mitos) y reducir la angustia relacionada con esa situaci贸n. En la mayor铆a de los casos, lo que la persona se puede imaginar sin sentir ansiedad, luego lo puede experimentar en el mundo real sin sentir ansiedad.

Acupuntura o acupresi贸n

La acupuntura es una t茅cnica tradicional china en la que se insertan agujas muy delgadas en la piel.  Existe una serie de t茅cnicas diferentes de acupuntura, incluyendo algunas que usan presi贸n en lugar de agujas (acupresi贸n). La acupuntura o la acupresi贸n pueden ayudar con las n谩useas.

Terapia musical

Profesionales de la salud especialmente entrenados usan la m煤sica para ayudar a promover la curaci贸n.  Los musicoterapeutas pueden usar diferentes m茅todos con cada persona, dependiendo de las necesidades y capacidades de esa persona. Existen algunas pruebas de que, cuando se usa junto con el tratamiento convencional, la musicoterapia puede ayudar a reducir las n谩useas y los v贸mitos causadas por la quimioterapia.

C贸mo controlar las n谩useas y los v贸mitos en el hogar

El v贸mito frecuente puede ser peligroso porque puede conducir a la deshidrataci贸n Tambi茅n puede conducir a la inhalaci贸n de alimentos o l铆quidos, que puede causar asfixia y otros problemas.

Aseg煤rese de informar a su equipo de atenci贸n oncol贸gica si tiene n谩useas o si est谩 vomitando, dado que hay medicamentos que pueden ser 煤tiles. Estos medicamentos deben tomarse en su horario, o cuando se necesite, o de la forma indicada por su m茅dico. Y si alg煤n medicamento en particular no surte efecto, es posible que su equipo de atenci贸n oncol贸gica pueda recetarle otro. Puede que se requiera probar con varios medicamentos para encontrar el m谩s eficaz para usted. Hable con su equipo de atenci贸n oncol贸gica sobre qu茅 le provoca n谩useas y v贸mitos, y qu茅 puede hacer al respecto.

驴A qu茅 debe prestar atenci贸n?

• Cambios en los h谩bitos alimentarios
• Mal aliento
• L铆quidos malolientes de color verde o amarillo en la ropa de cama
• Sensaci贸n de malestar estomacal o tener el est贸mago revuelto
• Incremento de saliva, viscosidad y sudor que puede surgir antes del v贸mito

驴Qu茅 puede hacer el paciente?

Para las n谩useas

• Coma los alimentos que le gustan y que apetezca. Por ejemplo, a algunas personas les comienza a desagradar las carnes rojas y los caldos de carne durante el tratamiento. En ese caso, pruebe otras fuentes de prote铆na como pescado, pollo, frijoles (alubias, jud铆as) y nueces.

• Si las n谩useas solo se presentan entre las comidas, mantenga el est贸mago ocupado.  Coma con frecuencia, bocadillos peque帽os a lo largo del d铆a. Algunas ideas de bocadillos son batidos, mezclas de frutos secos y fruta.
• No se saltee comidas o meriendas. Si tiene el est贸mago vac铆o, sus n谩useas podr铆an empeorar.
• Durante los d铆as de tratamiento de quimioterapia, coma una comida o merienda peque帽a antes del tratamiento
• Trate de evitar comer sus comidas favoritas cuando siente n谩useas.  Si come alimentos que le gustan cuando siente n谩useas, podr铆a encontrarlos poco atractivos cuando termine el tratamiento porque los asoci贸 con tener n谩useas.
• Beba l铆quidos lentamente durante todo el d铆a. Puede que le resulte m谩s f谩cil tolerar l铆quidos fr铆os y transparentes (los l铆quidos claros son aquellos a trav茅s de los cuales puede ver, como ginger ale, jugo de manzana, caldo, t茅, etc.)
• Pruebe tambi茅n paletas heladas o gelatina. Chupe caramelos duros de olor agradable, como caramelos de lim贸n o mentas, para ayudar a eliminar el mal sabor. (No chupe caramelos 谩cidos si tiene llagas en la boca).
• Ingiera alimentos f谩ciles de digerir, tales como pan tostado y galletas
• Coma la comida fr铆a o a temperatura ambiente para que el olor y el sabor sean m谩s leves 
• Evite comidas grasosas, fritas, picantes o muy dulces
• Trate de comer peque帽as porciones de alimentos altos en calor铆as que sean f谩ciles de ingerir (como por ejemplo bud铆n, helado, yogur y malteadas) varias veces al d铆a 
• Use mantequilla, aceites, alm铆bares, salsas y leche en los alimentos para aumentar las calor铆as 
• Evite alimentos bajos en grasa a menos que las grasas le causen malestar estomacal u otros problemas
• Los alimentos 谩cidos o agrios pueden ser m谩s f谩ciles de retener (salvo que tenga llagas en la boca)
• Trate de descansar tranquilamente sentado en postura recta durante al menos una hora despu茅s de cada comida
• Distr谩igase con m煤sica suave, con alguno de sus programas favoritos de televisi贸n o con la compa帽铆a de otras personas
• D铆gale a su equipo de atenci贸n oncol贸gica que padece n谩useas, ya que hay muchos medicamentos que pueden ayudarle
• Tome su medicamento contra las n谩useas al primer indicio de n谩useas para ayudar a prevenir el v贸mito
• Mientras est谩 esperando que el medicamento contra las n谩useas surta efecto, rel谩jese y permanezca en calma respirando profundamente

Qu茅 alimentos comer o evitar en los d铆as en los que se tiene n谩useas*

	Coma	Alimentos que pueden causar problemas
Alimentos proteicos	Carne de res, pescado o aves cocidas o hervidas, carne fr铆a o ensalada con pescado Huevos bien cocidos Sopas cremosas hechas con leche baja en grasa Yogur sin grasa Suplementos de prote铆nas comerciales tipo jugo (por ejemplo, 鈥淓nsure Clear鈥�) mezclados con hielo y comidos con una cuchara Reques贸n (queso fresco) S谩ndwiches fr铆os	Carnes con un alto contenido de grasa o fritas, como el salchich贸n o tocino Huevos fritos Malteadas o licuados de leche (salvo que se preparen con leche o helado bajos en grasa)
Panes, cereales, arroz y pasta	Galletas saladas, galletas de soda, pan, tostadas, pretzeles (galletas saladas en forma de lazo), cereal fr铆o, panecillos ingleses, roscas de pan Fideos sin salsa, arroz blanco	Donas (rosquillas), pastelillos, wafles, crepas (tortillas), panecillos (muffin)
Frutas y verduras	Papas (al horno, hervidas o en pur茅) Frutas y verduras enlatadas o frescas seg煤n se tolere (no las coma si tiene falta de apetito o si padece severamente de n谩useas)	Papitas fritas envasadas, papas fritas o croquetas de papas Verduras empanizadas, fritas o en crema; verduras con un olor fuerte
Bebidas, postres y otros alimentos	Ginger ale, bebidas fr铆as de frutas,  refrescos sin cafe铆na y sin gas, como ponche de frutas y bebidas deportivas, t茅 helado sin cafe铆na Helado de agua (sorbete, nieves), gelatina con sabor frutal Bizcocho esponjoso, bizcochuelo; galletas de barquillo de vainilla Bud铆n hecho con leche baja en grasa Paletas de agua, barras de jugo, helado de frutas Pretzeles Sal, canela, especias seg煤n se tolere	Alcohol 颁补蹿茅 罢茅 Tarta, helado, pasteles sustanciosos Aderezos condimentados para ensaladas Aceitunas Crema Pimienta, polvo picante, cebolla, salsa picante, mezclas de saz贸n

*Adaptado de la Academy of Nutrition and Dietetics (Academia de Nutrici贸n y Diet茅tica); 2013

Para los v贸mitos

• Si est谩 en cama, acu茅stese de lado para evitar que vaya a inhalar el v贸mito
• Pida que le receten los medicamentos en la forma que le sea m谩s f谩cil tolerar,  como pastillas o supositorios que se disuelven, de ser posible.  Para prevenir los v贸mitos, tome el medicamento al primer indicio de n谩usea.
• Espere a que los v贸mitos cesen antes de comer o tomar algo. Despu茅s que los v贸mitos cesen, empiece a tomar peque帽as cantidades de l铆quidos claros lentamente y vaya aumentando seg煤n su tolerancia.
• Si茅ntese derecho despu茅s de vomitar
• Pruebe tomar l铆quidos en forma de trocitos de hielo o trocitos de jugo congelado, que pueden disolverse lentamente en la boca

驴Qu茅 puede hacer el cuidador del paciente?

• Cuando el paciente sienta n谩useas, ofrezca preparar las comidas o p铆dales a otras personas que las preparen para reducir el malestar que causan los olores de los alimentos. Use los extractores de aire de la cocina para reducir los olores.
• Cubra o guarde los alimentos que tengan olores fuertes o desagradables.
• Use tenedores y cucharas de pl谩stico en lugar de los de metal que pueden producir un sabor amargo.
• Pregunte sobre los medicamentos que ayudan a prevenir el v贸mito.
• Observe al paciente para ver si sufre mareos, debilidad o confusi贸n.
• Trate de ayudar al paciente a evitar el estre帽imiento y la deshidrataci贸n alent谩ndolo a que tome sorbos de l铆quidos claros lentamente durante todo el d铆a. Ambas cosas pueden empeorar las n谩useas.

Llame al equipo de atenci贸n oncol贸gica si el paciente

• Pudiera haber inhalado algo del material vomitado
• Est谩 vomitando durante un periodo de d铆as
• Vomita sangre o una sustancia que tiene la apariencia de granos de caf茅
• No puede tomar m谩s de cuatro tazas de l铆quidos o de trocitos de hielo al d铆a o no ha comido durante m谩s de dos d铆as
• No puede tomar sus medicamentos
• Se debilita, marea o presenta confusi贸n
• Pierde 2 o m谩s libras (1 kg) de peso en 1 o 2 d铆as (esto implica que el paciente est谩 perdiendo agua r谩pidamente y se podr铆a estar deshidratando)
• Produce una orina de color amarillo oscuro y no orina con la frecuencia o la cantidad normal