Opioides contra el dolor causado por el c谩ncer
Los opioides son tipos de medicamentos que se usan para aliviar el dolor de moderado a intenso causado por el c谩ncer. Tambi茅n se los conoce como 辞辫颈谩肠别辞蝉 o 苍补谤肠贸迟颈肠辞蝉 y son un tipo de medicamento 补苍补濒驳茅蝉颈肠辞 (que calma el dolor). Los opioides act煤an sobre el cerebro y otras partes del cuerpo al adherirse a los receptores del dolor para bloquear dicha sensaci贸n. Algunas personas con c谩ncer necesitan tomar opioides para combatir el dolor relacionado con el c谩ncer.
Opioides comunes para la atenci贸n contra el c谩ncer
A continuaci贸n se listan algunos de los opioides m谩s comunes que se usan en la atenci贸n contra el c谩ncer. Los nombres de las marcas est谩n en par茅ntesis.
- Fentanilo (Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys y otros)
- Hidrocodona
- Hidromorfona (Dilaudid)
- Metadona (Dolophine, Methadose)
- Morfina (Apokyn, Avinza, Kadian, MS-Contin, entre otros)
- Oxicodona (OxyContin, OxyIR, Roxicodone)
- Oximorfona (Opana)
- Tapentadol (Nucynta)
- Tramadol (Ultram)
Opioides de liberaci贸n prolongada
Los opioides llamados de liberaci贸n prolongada (ER), acci贸n prolongada (LA), liberaci贸n controlada (CR) y liberaci贸n sostenida (SR) son todos formas de efecto prolongado. Esto significa que liberan una peque帽a cantidad de la medicina durante un periodo de tiempo m谩s largo. A menudo se toman una o dos veces al d铆a para tratar el dolor cr贸nico. Es posible que se recete una dosis baja de opioides primero y que luego se hagan cambios dependiendo de c贸mo se siente.
Opioides de liberaci贸n inmediata
Los opioides de liberaci贸n inmediata (IR) hacen efecto m谩s r谩pido durante un periodo de tiempo m谩s corto (formas de acci贸n corta). Estos opioides se usan para tratar el dolor agudo y el dolor intercurrente. Pueden tomarse varias veces al d铆a, seg煤n sea necesario.
Hay ventajas y desventajas tanto para los opioides de acci贸n prolongada como para los de acci贸n corta.
- Los opioides de acci贸n prolongada se demoran m谩s en actuar, pero brindan alivio continuo durante m谩s tiempo.
- Los opioides de acci贸n corta surten efecto m谩s r谩pidamente, pero no brindan alivio por mucho tiempo.
A veces, podr铆a usarse un opioide de acci贸n corta junto con uno de acci贸n prolongada para brindar alivio ininterrumpido.
En ocasiones se utiliza el mismo opioide para tratar tanto el dolor cr贸nico como el intercurrente. El sulfato de morfina de liberaci贸n inmediata (MSIR) es una forma de acci贸n corta de la morfina. El sulfato de morfina de liberaci贸n controlada (MS Contin) es una forma de acci贸n prolongada de la morfina. Para controlar mejor el dolor, a algunos pacientes podr铆an recetarles ambos tipos, MSIR y MS Contin. Es importante que usted sepa cu谩l est谩 tomando y c贸mo debe tomarlo.
Combinaciones de medicamentos opioides y no opioides
Algunos opioides se combinan con no opioides en un mismo medicamento para un mayor alivio del dolor. Su m茅dico analizar谩 cualquier combinaci贸n de medicamentos para asegurarse de que no tengan interacciones ni posibles efectos secundarios graves.
Consulte Medicamentos no opioides y otras medicinas para tratar el dolor por c谩ncer para m谩s informaci贸n sobre acetaminofeno y los medicamentos NSAID (antiinflamatorios no esteroideos), como la aspirina y el ibuprofeno.
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Las pastillas de oxicodona tambi茅n pueden contener aspirina, acetaminofeno o ibuprofeno. Por ejemplo:
- Combunox tiene ibuprofeno
- Percodan contiene aspirina
- Percocet, Roxicet, Roxilox, Oxycet y Tylox tienen acetaminofeno
Hidrocodona
La hidrocodona se puede combinar con acetaminofeno o ibuprofeno. Por ejemplo:
- Vicodin, Zydone, Norco y Lortab contienen acetaminofeno
- Vicoprofen y Reprexain tienen ibuprofeno
C贸mo obtener alivio con opioides contra el dolor
Puede que se requieran varios cambios para encontrar el m谩s eficaz para usted. No cambie la cantidad ni la frecuencia de sus medicamentos contra el dolor sin antes hablar con su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer. Si cambiar la dosis o la frecuencia no da buenos resultados, podr铆an recetarle un medicamento diferente o agregar uno nuevo a lo que ya est谩 tomando. Hable con su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer si los medicamentos que toma no le calman el dolor.
Obtenga m谩s informaci贸n sobre c贸mo desarrollar un plan para controlar el dolor con su equipo de atenci贸n contra el c谩ncer.
C贸mo usar opioides de manera segura
Los opioides pueden tomarse de manera segura para aliviar el dolor. Los opioides pueden afectar a cada persona de forma diferente y deben usarse con cuidado seg煤n la edad. Algunos opioides no pueden administrarse a adultos mayores, a ni帽os de corta edad o a ciertas personas que reciben tratamiento por otras afecciones m茅dicas.
Los opioides deben tomarse de la forma indicada por su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer y deben usarse con mucho cuidado por varias razones:
- Algunos medicamentos contra el dolor podr铆an afectar c贸mo act煤an otras medicinas.
- Los medicamentos contra el dolor pueden afectar a las personas de manera diferente.
- Si bien los opioides son buenos para controlar el dolor, pueden ser usados incorrectamente.
El equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer podr铆a recetarle opioides si su dolor aumenta o si tiene dolor intenso y le explicar谩 c贸mo tomarlos de manera segura. Hable con su equipo de atenci贸n contra el c谩ncer para obtener respuestas a sus preguntas o inquietudes.
Si usted est谩 tomando opioides, lea estos consejos importantes:
- Guarde sus medicamentos en un lugar al que nadie m谩s tenga acceso, como en una caja cerrada con llave.
- Solo tome los opioides que su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer le diga que debe tomar. No tome m谩s ni menos que la dosis recetada.
- No comparta su medicina con nadie.
- Si lo atiende m谩s de un m茅dico, aseg煤rese de informarles acerca de todos los medicamentos que est谩 tomando. Los opioides pueden afectar c贸mo act煤an otras medicinas, as铆 que es importante que cada m茅dico sepa todos los medicamentos que toma.
- Si bebe alcohol, o si toma tranquilizantes, pastillas para dormir, antidepresivos, antihistam铆nicos o cualquier otra medicina que le cause sue帽o, d铆gale a su m茅dico antes de comenzar a tomar opioides.
- Tomar opioides (incluso peque帽as dosis) mientras bebe alcohol o toma tranquilizantes puede causar problemas serios. Tomar opioides junto con estas sustancias puede ocasionar sobredosis y s铆ntomas tales como debilidad, dificultad para respirar, confusi贸n y ansiedad.
- Si tiene medicamentos opioides vencidos o no utilizados (sobrantes), des茅chelos de manera segura. El tiene informaci贸n acerca de c贸mo se pueden devolver los medicamentos sin utilizar. Tambi茅n es posible que los pueda devolver en su farmacia local.
Antes de recet谩rselos, su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer podr铆a hacerle preguntas para corroborar que es seguro para usted tomar opioides en casa. Podr铆an preguntarle con qui茅n vive, si hay alguna persona con antecedentes de adicci贸n, si hay ni帽os en el hogar o c贸mo guarda sus medicamentos.
Riesgo y se帽ales de sobredosis de opioides
Entre las cosas que pueden aumentar el riesgo de sobredosis de opioides se incluyen:
- Enfermedades que afectan la respiraci贸n, como la apnea del sue帽o o la enfermedad pulmonar obstructiva cr贸nica (COPD)
- Tomar medicamentos contra la ansiedad (como Ativan, Xanax o Valium) junto con los opioides
- Haber tenido una sobredosis anteriormente
- Consumir drogas ilegales
- Tomar medicamentos contra el trastorno por consumo de opioides (como la metadona o Suboxona)
- Tener m谩s de 65 a帽os y padecer un trastorno por consumo de sustancias no opioides, como el alcohol, o un trastorno de salud mental.
Tomar demasiados opioides puede hacer que la respiraci贸n de una persona sea m谩s lenta o se detenga. Otras se帽ales de sobredosis de opioides incluyen:
- Pupilas peque帽as, puntiformes
- P茅rdida del conocimiento (cuando no se puede despertar a alguien)
- Sonidos de atragantarse o gorgoteos
- Piel fr铆a o h煤meda
- Piel p谩lida o azulada en personas de piel blanca; en personas con la piel m谩s oscura, podr铆a verse gris谩cea o color ceniza.
La naloxona (Narcan) es un rociador nasal que bloquea los efectos de los opioides para detener el efecto de una sobredosis. Es posible que su m茅dico le recete Narcan para que lo tenga a mano o le diga d贸nde puede obtenerlo. En los Estados Unidos, Narcan puede comprarse sin receta en los 50 estados. Su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer podr铆a sugerirle que mantenga siempre a mano un rociador de naloxona (Narcan) mientras tome opioides. Esto es incluso m谩s importante si toma una dosis alta de opioides o si su riesgo de sobredosis es mayor.
Si decide usar Narcan, t茅ngalo en un lugar donde pueda alcanzarlo r谩pidamente y aseg煤rese de que todas las personas que viven con usted sepan d贸nde est谩 y c贸mo se usa. Llame a su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer para que le expliquen c贸mo usarlo.
Resistencia a los opioides y adicci贸n
Con el tiempo, algunas personas podr铆an tener que tomar m谩s del medicamento contra el dolor para obtener alivio. Quiz谩s antes ten铆an una dosis m谩s baja que les calmaba el dolor pero ya no. Esto se puede deber a que el dolor aument贸 o a que han desarrollado resistencia a los medicamentos (el cuerpo se acostumbra a la cantidad de opioide que toma y ya no calma el dolor de la misma manera que antes). Muchas personas no desarrollan resistencia a los opioides. Pero si usted lo hace, un peque帽o aumento en la dosis o un cambio en el tipo de medicina podr铆a ayudar a aliviar el dolor.
Cuando ya no necesite los opioides
No debe dejar de tomar opioides repentinamente. Generalmente, las personas que necesitan o quieren dejar de tomar opioides lo hacen gradualmente, disminuyendo la medicaci贸n de a poco para que el cuerpo tenga tiempo de adaptarse. Es normal que el cuerpo se vuelva dependiente de los opioides, as铆 que lleva tiempo adaptarse a no tenerlos.
Si usted deja repentinamente de tomar opioides y experimenta una enfermedad parecida a la influenza, sudor excesivo, diarrea o cualquier otra reacci贸n inusual, inf贸rmelo a su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer. Estos s铆ntomas son tratables y tienden a desaparecer dentro de algunos d铆as o varias semanas. Consulte con su m茅dico sobre la mejor manera de ir disminuyendo las medicinas contra el dolor y minimizar los efectos secundarios.
Una persona con adicci贸n busca tomar opioides constantemente para sentirse bien. El deseo de consumir opioides puede ser tan fuerte que cause problemas en el trabajo, con la familia y con las actividades diarias. Una persona con adicci贸n podr铆a tener s铆ntomas de abstinencia si no consume los opioides a los que su cerebro est谩 acostumbrado.
Los s铆ntomas de abstinencia son:
- Ansiedad y depresi贸n
- Escalofr铆os y sudoraci贸n
- Retortijones y diarrea
- Problemas para dormirse y permanecer dormido
Es importante entender que no todas las personas que usan opioides van a desarrollar una adicci贸n o usarlos incorrectamente. Se pueden tomar opioides de manera segura cuando se consumen de manera responsable y seg煤n las indicaciones m茅dicas.
Efectos secundarios de los opioides
Es normal tener efectos secundarios cuando se toman opioides, pero no todas las personas van a tenerlos. Los efectos secundarios m谩s comunes son:
- 厂辞帽辞濒别苍肠颈补
- 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
- N谩useas y v贸mitos
Algunas personas tambi茅n podr铆an experimentar:
- Mareos
- 笔颈肠补锄贸苍
- Pesadillas, confusi贸n y alucinaciones
- Respiraci贸n lenta o superficial
- Problemas para orinar ("hacer pis" o vaciar la vejiga cuando van al ba帽o)
Muchos de los efectos secundarios de las medicinas opioides contra el dolor se pueden manejar. Algunos de ellos, tales como n谩useas, picaz贸n o mareos, podr铆an desaparecer en unos d铆as a medida que su cuerpo se adapta a la medicina. Informe a su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer si tiene cualquier efecto secundario y p铆dales ayuda para tratarlo.
Somnolencia o so帽olencia
Podr铆a notar que siente sue帽o cuando empieza a tomar opioides. Si el dolor no le permit铆a dormir, es posible que duerma m谩s durante varios d铆as despu茅s de comenzar a tomar opioides y recupere el sue帽o perdido.
A medida que su cuerpo se va acostumbrando al medicamento, se sentir谩 menos so帽oliento. Llame a su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer si a煤n siente que tiene demasiado sue帽o como para poder realizar sus actividades normales despu茅s de haber tomado la medicina por una semana.
Pero si sigue teniendo so帽olencia o si empeora y pasa a ser un problema m谩s serio, preg煤ntele al equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer:
- Si puede tomar una dosis menor con mayor frecuencia o un opioide de liberaci贸n prolongada.
- Qu茅 puede hacer para obtener un mejor alivio del dolor, si el opioide no le est谩 calmando el dolor. El dolor en s铆 puede ser agotador. En este caso, un mejor calmante puede causar menos so帽olencia.
- Si no le pueden bajar un poco la dosis del opioide. Si la so帽olencia es severa, es posible que est茅 tomando m谩s medicina de la que necesita.
- Si puede cambiar a otra medicina.
- Si puede tomar un estimulante leve como la cafe铆na durante el d铆a.
Algunas veces podr铆a no ser seguro que usted maneje un autom贸vil o incluso que suba y baje escaleras por su cuenta. No haga nada que requiera estar alerta hasta que sepa c贸mo le afecta el medicamento.
贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞
Los opioides causan estre帽imiento en la mayor铆a de las personas, pero a menudo se puede prevenir o controlar. Los opioides reducen el movimiento de las heces fecales por los intestinos, lo que permite m谩s tiempo para que el cuerpo absorba el agua. Esto hace que la materia fecal sea m谩s dura.
Cuando empiece a tomar opioides, el m茅dico podr铆a sugerirle que tome un laxante, ablandador de las heces fecales u otro tratamiento para ayudar a mantener sus heces blandas y promover la evacuaci贸n fecal. Para m谩s informaci贸n, vea 贰蝉迟谤别帽颈尘颈别苍迟辞.
N谩useas y v贸mitos
Las n谩useas y los v贸mitos causados por los opioides generalmente desaparecen al cabo de unos d铆as de tomar la medicina. Para m谩s informaci贸n, vea N谩useas y v贸mitos.
Algunas personas creen que son al茅rgicas al opioide si tienen n谩useas despu茅s de haber tomado una o m谩s dosis. Las n谩useas y v贸mitos por s铆 solos generalmente no quieren decir que est茅 teniendo una reacci贸n al茅rgica.
Pero si tiene un sarpullido o picaz贸n junto con las n谩useas y v贸mitos, entonces s铆 podr铆a tratarse de una reacci贸n al茅rgica. Si esto ocurre, deje de tomar la medicina y llame a su m茅dico de inmediato. Si presenta inflamaci贸n en la garganta, urticaria (erupciones en la piel que causan picaz贸n) o dificultad para respirar, busque atenci贸n m茅dica inmediatamente.
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Chinchella N, Hip贸lito I. Substance addiction: cure or care?. Phenomenology and the Cognitive Sciences. 2023 Jan 13:1-20. Accessed November 16, 2023 at https://doi.org/10.1007/s11097-023-09885-3.
FDA. FDA updates prescribing information for all opioid pain medicines to provide additional guidance on safe use. US Food and Drug Administration. Accessed November 16, 2023 at www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-updates-prescribing-information-all-opioid-pain-medicines-provide-additional-guidance-safe-use
National Cancer Institute (NCI). Cancer Pain (PDQ庐) 鈥� Patient Version. 2023. Accessed November 16, 2023 at https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/pain/pain-pdq
National Cancer Care Center Network (NCCN). Adult Cancer Pain. Version 2.2023. Accessed November 16, 2023 at https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pain.pdf.
Portenoy R, Meht Z, Ahmed E. Cancer pain management with opioids: Optimizing analgesia. In: Abrahm J, ed. UpToDate, 2023. Accessed November 16, 2023 at www.uptodate.com/contents/cancer-pain-management-with-opioids-optimizing-analgesia
Tabanelli R, Brogi S, Calderone V. Targeting opioid receptors in addiction and drug withdrawal: Where are we going? Int J Mol Sci. 2023 Jun;24(13):10888. Accessed November 16, 2023 at https://doi.org/10.3390/ijms241310888
Wilson M, Fritz R, Finlay M, Cook DJ. Piloting smart home sensors to detect overnight respiratory and withdrawal symptoms in adults prescribed opioids. Pain Manag Nurs. 2023 Feb;24(1):4-11. Accessed November 16, 2023 at https://doi.org/10.1016/j.pmn.2022.08.011
Actualizaci贸n m谩s reciente: marzo 29, 2024
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