快猫短视频

Para obtener m谩s informaci贸n sobre las erecciones, tal como qu茅 son y c贸mo se forman, consulte El c谩ncer, el sexo y el cuerpo masculino.

Esta informaci贸n es para hombres adultos con c谩ncer. Si usted es una persona transg茅nero, hable con su equipo de atenci贸n m茅dica sobre cualquier necesidad que no sea abordada aqu铆.

Los efectos de la cirug铆a sobre las erecciones

Algunos tipos de cirug铆a contra el c谩ncer pueden afectar las erecciones. (Consulte C贸mo manejar los problemas sexuales masculinos relacionados con el c谩ncer para m谩s informaci贸n). Si alguna de estas cirug铆as forma parte de su plan de tratamiento, hable con su m茅dico antes del procedimiento.  Pregunte a su m茅dico sobre c贸mo sus erecciones podr铆an verse afectadas por la cirug铆a y cu谩l puede ser la mejor manera de manejar el problema.

• Prostatectom铆a radical: extirpaci贸n de la pr贸stata y las ves铆culas seminales debido al c谩ncer de pr贸stata.
• Cistectom铆a radical: extirpaci贸n de la vejiga, la pr贸stata, la parte superior de la uretra y las ves铆culas seminales debido al c谩ncer de vejiga. La extracci贸n de la vejiga requiere una nueva forma de recolecci贸n de la orina, ya sea a trav茅s de una abertura hacia un dispositivo de bolsa en el abdomen o con la creaci贸n de una 鈥渧ejiga nueva鈥� en el interior del cuerpo
• Resecci贸n abdominoperineal (AP): extirpaci贸n de la parte inferior del colon y recto debido al c谩ncer de colon.  Esta cirug铆a puede requerir hacer un orificio en el vientre (abdomen) mediante el cual los desechos s贸lidos pueden salir del cuerpo.
• Escisi贸n mesorrectal total (TME): extirpaci贸n del recto as铆 como tambi茅n de los tejidos que lo sostienen (llamado mesorrecto) para tratar el c谩ncer rectal.
• Exenteraci贸n p茅lvica total: extracci贸n de la vejiga, la pr贸stata, las ves铆culas seminales y el recto generalmente en el tratamiento de un tumor grande del colon que requiere nuevas aberturas en el cuerpo para la eliminaci贸n tanto de la orina, como de la materia fecal.

La mayor铆a de los hombres que se someten a este tipo de cirug铆as presentar谩 algo de dificultad para lograr la erecci贸n (condici贸n referida como disfunci贸n er茅ctil o ED). Algunos hombres podr谩n tener una erecci贸n lo suficientemente r铆gida para llevar a cabo la penetraci贸n, pero probablemente no sea tan r铆gida como sol铆a serlo antes. Otros hombres probablemente no puedan tener erecciones.   Existen muchos tratamientos diferentes para la disfunci贸n er茅ctil  que pueden ayudar a muchos hombres a recuperar sus erecciones. (Consulte C贸mo manejar los problemas sexuales masculinos relacionados con el c谩ncer para m谩s informaci贸n).

Da帽o a los nervios por la cirug铆a

La manera m谩s com煤n en que la cirug铆a afecta las erecciones es por la extirpaci贸n o la lesi贸n a los nervios que ayudan a provocar una erecci贸n.  En todas las operaciones antes mencionadas existe la posibilidad de ocasionar da帽os a estos nervios. Los nervios rodean la parte posterior y los lados de la pr贸stata entre la pr贸stata y el recto, y se despliegan como una telara帽a alrededor de la pr贸stata, lo que hace que sea m谩s f谩cil da帽arlos durante una operaci贸n.

De ser posible, se usan m茅todos 鈥渃onservadores de los nervios鈥� en la prostatectom铆a radical, cistectom铆a radical o resecci贸n abdominoperineal (AP) o TME. En la cirug铆a conservadora de los nervios, los m茅dicos tratan cuidadosamente de evitar estos nervios. Cuando el tama帽o y ubicaci贸n de un tumor permiten realizar la cirug铆a sin afectar los nervios, un mayor n煤mero de hombres recupera la capacidad er茅ctil que con otras t茅cnicas. Pero incluso si el cirujano tiene la posibilidad de no afectar estos nervios, estos a煤n podr铆an resultar lesionados durante la operaci贸n y requerir de tiempo para sanar.

Incluso cuando los nervios no son afectados, las investigaciones han mostrado que el proceso de sanaci贸n toma hasta dos a帽os para la mayor铆a de los hombres. A煤n no se sabe las razones de que algunos hombres logran recuperar totalmente dicha capacidad mientras que otros no. Los hombres son m谩s propensos a recuperar la capacidad de erecci贸n cuando los nervios a ambos lados de la pr贸stata no son afectados.

Otros factores que afectan las erecciones despu茅s de la cirug铆a

Se ha reportado un amplio rango de tasas de disfunci贸n er茅ctil, incluso en hombres que no se han sometido a una cirug铆a.  Por lo general, entre m谩s joven sea el hombre, m谩s propenso ser谩 a la recuperaci贸n de su capacidad de erecci贸n total despu茅s de la cirug铆a. Los hombres menores de 60 a帽os, y especialmente los menores de 50, son m谩s propensos a recuperar su capacidad de erecci贸n que los hombres de mayor edad.

• Potencia de las erecciones antes de la cirug铆a: los hombres que tienen una buena capacidad de erecci贸n antes de la cirug铆a contra el c谩ncer son mucho m谩s propensos a tener una recuperaci贸n de su capacidad er茅ctil que los hombres que ten铆an problemas de erecci贸n previos.
• Otras afecciones, como la enfermedad de Peyronie: en algunos hombres, el pene puede desarrollar una curvatura  o 鈥渘udo鈥� doloroso al tener una erecci贸n. Esta condici贸n se conoce como enfermedad de Peyronie, y m谩s a menudo se debe a tejido cicatricial que se forma dentro del pene y que est谩 asociado a ciertas cirug铆as contra el c谩ncer, como la utilizada para extirpar la pr贸stata (prostatectom铆a). No obstante, la enfermedad de Peyronie rara vez est谩 asociada al tratamiento contra el c谩ncer y puede someterse a tratamiento mediante medicamentos inyectados o con cirug铆a. Si usted experimenta dolor con las erecciones, consulte con su m茅dico para que le refiera a un ur贸logo con experiencia en tratar esta enfermedad.

Rehabilitaci贸n temprana del pene despu茅s de la cirug铆a

Como se mencion贸 anteriormente, el tiempo de recuperaci贸n para las erecciones tras la cirug铆a puede ser de hasta dos a帽os. Si un hombre no tiene una erecci贸n dentro de este lapso, puede que los tejidos en su pene se debiliten. Una vez que esto sucede, no podr谩 lograr una erecci贸n de forma natural. Algunos expertos y m茅dicos recomiendan distintos m茅todos para promover las erecciones semanas o meses despu茅s de la cirug铆a para ayudar a recuperar la funci贸n sexual de algunos hombres. Puede que usted escuche que esto sea referido como rehabilitaci贸n peneana o rehabilitaci贸n er茅ctil.

La rehabilitaci贸n del pene consta de 2 partes:

• Primero, asegurarse que est茅 teniendo erecciones normales que sean lo suficientemente r铆gidas para la penetraci贸n. Lo ideal es que pueda lograr una erecci贸n entre dos y tres veces por semana. Esto ayudar谩 a mantener sanos los tejidos en el pene.
• Usar p铆ldora de dosis reducida para fomentar el flujo sangu铆neo alrededor de los nervios y ayudar a que los nervios se sanen.

Los medicamentos para ayudar a producir erecciones; pastillas como sildenafil (Viagra^庐), tadalafil (Cialis^庐), o vardenafil (Levitra^庐), por lo general se usan en combinaci贸n con otras terapias o dispositivos. Dado que los medicamentos podr铆an no producir una erecci贸n porque necesitan que los nervios responsables de las erecciones est茅n sanos, se pueden ofrecer inyecciones en el pene o dispositivos de vac铆o.  Consulte C贸mo manejar los problemas sexuales masculinos relacionados con el c谩ncer para m谩s informaci贸n.

Los efectos de la radioterapia p茅lvica sobre las erecciones

El c谩ncer de pr贸stata, vejiga, colon y recto a menudo puede ser tratado con radiaci贸n a la regi贸n p茅lvica. Esto puede causar problemas con la erecci贸n. Cuanto mayor sea la dosis total de radiaci贸n y m谩s amplia sea el 谩rea de la pelvis irradiada, mayores ser谩n las probabilidades de que se desarrollen problemas de erecci贸n con posterioridad. Si la radioterapia forma parte de su plan de tratamiento, hable con su m茅dico antes de que comience el procedimiento. Pregunte c贸mo las arterias y los nervios pueden verse afectados por la radioterapia para que sepa qu茅 debe esperar.

Da帽o arterial debido a la radiaci贸n

A medida que el 谩rea tratada se recupera, los vasos sangu铆neos pierden su capacidad de estirarse debido al tejido cicatricial en y alrededor de los vasos. Con ello, ya no pueden dilatarse lo suficiente para permitir que la sangre se acelere generando una erecci贸n firme. La radiaci贸n tambi茅n puede acelerar el endurecimiento (arteriosclerosis), estrechez o incluso obstrucci贸n de las arterias de la regi贸n p茅lvica.

Da帽o a los nervios debido a la radiaci贸n

Algunos hombres que se someten a radiaci贸n notar谩n que sus erecciones empeoran aproximadamente alrededor del primer a帽o despu茅s del tratamiento. Este cambio por lo general se genera de forma gradual (lentamente). Algunos hombres a煤n podr谩n seguir teniendo erecciones completas pero las pierden antes de alcanzar el cl铆max, mientras que otros pierden su capacidad de tener erecciones por completo.

Al igual que en la cirug铆a, mientras m谩s avanzada sea su edad, mayor la probabilidad de tener problemas de erecci贸n. Adem谩s, los hombres con alguna enfermedad del coraz贸n, vasos sangu铆neos, diabetes o que suelen fumar bastante parecen tener un mayor riesgo de problemas de erecci贸n, lo cual puede que se deba a que sus arterias ya estaban deterioradas antes del tratamiento con radiaci贸n. Los m茅dicos tambi茅n est谩n investigando si una rehabilitaci贸n peneana con antelaci贸n podr铆a ser 煤til tras la radioterapia. (La rehabilitaci贸n peneana se abord贸 anteriormente, en la secci贸n de cirug铆a).

Radiaci贸n que se administra para el c谩ncer de pr贸stata

Algunos hombres tendr谩n dificultades con la erecci贸n (disfunci贸n er茅ctil o ED) dentro de unos pocos a帽os de haber recibido radioterapia de haz externo contra el c谩ncer de pr贸stata. Puede que algunos de estos hombres tengan erecciones que permitan la penetraci贸n, pero solo una peque帽a cantidad reporta que sus erecciones son de la misma intensidad a como lo eran antes del tratamiento.

Algunos hombres con c谩ncer de pr贸stata en etapa inicial tienen la opci贸n entre recibir radiaciones o someterse a cirug铆a para tratar el c谩ncer. Al analizar c贸mo se afectan las erecciones de los hombres a causa del tratamiento del c谩ncer de pr贸stata, al parecer no se observa mucha diferencia a largo plazo entre los dos tipos. Puede que los hombres que hayan recibido radiaci贸n vean una reducci贸n en general en la rigidez de sus erecciones con el transcurso del tiempo (hasta varios a帽os tras la radioterapia). En contraste, tras la cirug铆a la mayor铆a de los hombres tiene problemas de erecci贸n de inmediato, teniendo entonces la probabilidad de recuperar las erecciones en los primeros dos a帽os tras la cirug铆a. Alrededor de cuatro a帽os tras cualquiera de estos tipos de tratamiento, el porcentaje de hombres que reporta disfunci贸n er茅ctil es aproximadamente el mismo entre s铆. Los tratamientos a menudo ayudan a estos hombres a recuperar sus erecciones ya sea que se hayan sometido a cirug铆a o a radiaci贸n.

Los efectos de la terapia hormonal sobre las erecciones

Generalmente se administra terapia hormonal para el c谩ncer de pr贸stata. Los hombres que reciben terapia de privaci贸n de andr贸genos (ADT) tienen un alto riesgo de presentar problemas sexuales, incluidos la p茅rdida de deseo sexual y disfunci贸n er茅ctil. Las erecciones pueden o no recuperarse cuando la ADT se suspende. Los medicamentos para la disfunci贸n er茅ctil generalmente no funcionan en estos casos porque no ayudan con la p茅rdida del deseo sexual.

Los efectos de la quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia sobre las erecciones

Otros tipos de tratamiento para otros tipos de c谩ncer a veces afectan el deseo sexual y las erecciones porque determinados medicamentos disminuyen la producci贸n de testosterona. Si los medicamentos de quimioterapia, terapia dirigida o inmunoterapia causan problemas con las erecciones depende del tipo de c谩ncer que se est茅 tratando y del tipo de medicamento(s) que se administre(n). Algunos de los medicamentos usados para prevenir las n谩useas durante la quimioterapia tambi茅n pueden alterar el equilibrio hormonal en el hombre, pero este deber谩 normalizarse una vez finalizado el tratamiento.

Da帽o a los nervios debido a la quimioterapia

Algunos medicamentos como cisplatino, vincristina, paclitaxel, bortezomib y talidomida pueden causar da帽o a partes del sistema nervioso, por lo general, en los nervios peque帽os de las manos y los pies. (A esto se le llama neuropat铆a perif茅rica). No se ha encontrado que estos medicamentos da帽en el grupo de nervios que permiten lograr la erecci贸n. Sin embargo, algunas personas tienen la inquietud debido a los medicamentos que se sabe que s铆 afectan los tejidos nerviosos, y hay muchos nervios involucrados en la funci贸n sexual.

La infertilidad despu茅s de la quimioterapia

Algunos tipos de quimioterapia tambi茅n pueden generar infertilidad de corto plazo o de por vida. (Consulte La fertilidad y los hombres con c谩ncer para m谩s informaci贸n).

Los efectos del trasplante de c茅lulas madre sobre las erecciones

El trasplante de c茅lulas madre (tambi茅n llamado trasplante de m茅dula 贸sea) implica recibir dosis muy altas de medicamentos de quimioterapia.  Una complicaci贸n de un trasplante es la enfermedad de injerto contra hu茅sped. Los hombres que han padecido la enfermedad injerto contra hu茅sped son m谩s propensos a tener una p茅rdida de testosterona a largo plazo. En algunos casos, puede que estos hombres requieran de terapia de restituci贸n de testosterona para recuperar su capacidad de erecci贸n y deseo sexual.

Efectos psicol贸gicos que el tratamiento del c谩ncer tiene sobre la capacidad de erecci贸n

Muchos hombres indican que sienten decepci贸n, temor y angustia al tener dificultad para tener erecciones. Dicen que sienten que falta algo importante. Puede que haya hombres que manifiesten infelicidad en general en su vida y depresi贸n al confrontar esta situaci贸n. Estos sentimientos conforman una parte natural de sobrellevar los problemas con la capacidad de erecci贸n. En caso de encontrar un tratamiento que sea eficaz, la mayor铆a de los hombres comienza a sentirse mejor respecto a su capacidad de erecci贸n. Si estos sentimientos son graves o persisten, la mayor铆a de los hombres encuentra 煤til acudir con un sexoterapeuta (terapeuta especializado en asuntos de la sexualidad) o con un psiquiatra que pueda ayudar a lidiar con esta situaci贸n.

Los temores sobre la autoimagen y el desempe帽o pueden a veces tambi茅n ser la ra铆z de las dificultades con la erecci贸n. En vez de dejar de preocuparse y sentir excitaci贸n, puede que un hombre tenga una fijaci贸n por ver si podr谩 funcionar sexualmente, y el temor al fracaso puede hacer que esto ocurra. Puede que adjudique su problema a su afecci贸n m茅dica, incluso cuando podr铆a ser que la erecci贸n la lograr铆a con tan s贸lo relajarse.

Un terapeuta o un profesional de la salud mental especializado en tratar a pacientes con problemas de tipo sexual a menudo puede ayudar en el tratamiento de problemas con la capacidad de erecci贸n causados por la ansiedad y el estr茅s. Cualquier tratamiento para los problemas de erecci贸n debe ser en funci贸n de los resultados obtenidos de una evaluaci贸n minuciosa, los cuales deber谩n incluir factores tanto m茅dicos (antecedentes) y pruebas m茅dicas especiales.