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Los casos de c谩ncer de seno triple negativo (TNBC, siglas en ingl茅s) no contienen receptores de estr贸geno ni de progesterona, y tampoco producen una gran cantidad de prote铆na HER2. Debido a que las c茅lulas cancerosas no tienen estas prote铆nas, la terapia hormonal y los medicamentos dirigidos a HER2 no son 煤tiles, por lo que la quimioterapia es la principal 蝉颈蝉迟茅尘颈肠辞 opci贸n de tratamiento. Y aunque, el c谩ncer de seno triple negativo tiende a responder bien a la quimioterapia inicialmente, tambi茅n es posible que el c谩ncer regrese (recurrencia) con m谩s frecuencia que con otros tipos de c谩ncer de seno.

C谩ncer de seno triple negativo en etapas I-III

Cirug铆a como primero tratamiento: si el tumor del TNBC en etapa temprana es lo suficientemente peque帽o como para ser extirpado por 肠颈谤耻驳铆补, luego se puede realizar una 肠颈谤耻驳铆补 de conservaci贸n de seno o una mastectom铆a con revisi贸n de los ganglios linf谩ticos. En ciertos casos, como en el caso de un tumor grande o si se descubre que los ganglios linf谩ticos tienen c谩ncer, puede que tras la 肠颈谤耻驳铆补 se aplique 谤补诲颈补肠颈贸苍. Adem谩s, se le puede administrar la quimioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 (quimioterapia adyuvante) para reducir las probabilidades de que el c谩ncer regrese. Para las mujeres que tienen una mutaci贸n del gen BRCA y que en la 肠颈谤耻驳铆补 se detecte:

• la presencia de un tumor de m谩s de de 2 cm, pero no mayor a 5cm de, O
• la presencia de c谩ncer en uno a tres ganglios linf谩ticos axilares...

...el medicamento dirigido olaparib (Lynparza) podr铆a administrarse durante un a帽o despu茅s de la quimioterapia adyuvante. Cuando se administra de esta manera, puede ayudar a algunas mujeres a vivir m谩s tiempo.

Cirug铆a como segundo tratamiento: la quimioterapia a menudo se administra antes de la 肠颈谤耻驳铆补 (quimioterapia neoadyuvante) sola o con pembrolizumab (Keytruda) para reducir un tumor grande y/o ganglios linf谩ticos con c谩ncer. Si se detecta c谩ncer en el tejido extirpado mediante 肠颈谤耻驳铆补 despu茅s de administrar quimioterapia neoadyuvante, puede que el m茅dico recomiende:

• un medicamento de quimioterapia oral llamado capecitabina (Xeloda) durante 18 a 24 semanas. Esto podr铆a ayudar a algunas mujeres a vivir m谩s tiempo.
• la administraci贸n de m谩s pembrolizumab tras la 肠颈谤耻驳铆补 (tratamiento adyuvante) para reducir las probabilidades de que el c谩ncer regrese.
• tratamiento con medicamento de terapia dirigida olaparib durante un a帽o para mujeres que tienen una mutaci贸n BRCA para ayudar a reducir la probabilidad de que el c谩ncer reaparezca. Cuando se administra de esta manera, puede ayudar a algunas mujeres a vivir m谩s tiempo.

C谩ncer de seno triple negativo en etapa IV

La quimioterapia se utiliza a menudo primero cuando el c谩ncer se ha extendido a otras partes del cuerpo (etapa IV). Los medicamentos comunes de quimioterapia utilizados incluyen antraciclinas, taxanos, capecitabina, gemcitabina, eribulina, entre otros. Podr铆an emplearse medicamentos de quimioterapia por s铆 solos o en combinaci贸n con otros.

Para las mujeres con c谩ncer de seno triple negativo que presenten una mutaci贸n del gen BRCA cuyo c谩ncer ya no responde a los medicamentos comunes de quimioterapia, se pueden considerar otros medicamentos de quimioterapia con platino (como el cisplatino o el carboplatino) o puede que se considere el tratamiento con medicamentos de terapia dirigida mediante el uso de los inhibidores de PARP olaparib (Lynparza) y talazoparib (Talzenna).

Para el TNBC en etapa avanzada en el que las c茅lulas cancerosas tienen la prote铆na PD-L1, el primer tratamiento puede consistir de inmunoterapia (con pembrolizumab) m谩s quimioterapia. La prote铆na PD-L1 se encuentra en aproximadamente 1 de cada 5 casos de TNBC.

Para los casos de TNBC en etapa avanzada en los que ya se haya probado con al menos otros dos tratamientos basados en medicamentos, el anticuerpo-conjugado de drogas sacituzumab govitecan (Trodelvy) podr铆a ser una opci贸n.

Para los casos de TNBC en etapa avanzada en los que las c茅lulas cancerosas muestran altos niveles de cambios gen茅ticos referidos como inestabilidad de microsat茅lites (MSI) o cambios en cualquiera de los componentes de reparaci贸n de desajustes gen茅ticos (MMR) (genes MLH1, MSH2, MSH6 y PMS2), se podr铆a utilizar la inmunoterapia mediante el medicamento pembrolizumab. El pembrolizumab tambi茅n podr铆a ser una opci贸n para el TNBC que presente una alta carga mutacional tumoral (TMB-H), lo cual indica una medida del n煤mero de mutaciones (cambios) gen茅ticos dentro de las c茅lulas cancerosas. Las c茅lulas que presentan muchas mutaciones gen茅ticas (alto nivel de TMB) podr铆an ser m谩s propensas a ser reconocidas como anormales y por lo tanto combatidas por el sistema inmunol贸gico del cuerpo.

La 肠颈谤耻驳铆补 y la radioterapia puede que tambi茅n sean opciones en determinadas situaciones.

Consulte Tratamiento del c谩ncer de seno en etapa IV (metast谩sico) para obtener m谩s informaci贸n.

Recurrencia del c谩ncer de seno triple negativo

Si el TNBC regresa (recurre) localmente, no se puede extirpar con 肠颈谤耻驳铆补 y produce la prote铆na PD-L1, la inmunoterapia con el medicamento pembrolizumab junto con quimioterapia es una opci贸n. Otros tratamientos tambi茅n pueden ser opciones dependiendo de las caracter铆sticas de cada caso.

Si el c谩ncer reaparece en otras partes del cuerpo, las opciones podr铆an incluir quimioterapia o la conjugado anticuerpo-f谩rmaco sacituzumab govitecano (Trodelvy).

Independientemente de la etapa del c谩ncer, la participaci贸n en un estudio cl铆nico de nuevos tratamientos para el c谩ncer de seno triple negativo es tambi茅n una buena opci贸n porque este c谩ncer no es com煤n y suele tener un pron贸stico desfavorable comparado con otros tipos de c谩ncer de seno, y porque estos estudios suelen permitir a los pacientes tener el acceso a medicamentos que no est谩n disponibles para el tratamiento convencional.