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La mastectom铆a es una cirug铆a que extirpa el seno por completo.

Una mastectom铆a se podr铆a realizar:

• Cuando la persona no es candidata para una cirug铆a con conservaci贸n del seno (tumorectom铆a), un procedimiento m茅dico cuyo objetivo es la preservaci贸n de esta parte de cuerpo.
• Si una mujer opta por la mastectom铆a en lugar de la cirug铆a con conservaci贸n del seno por motivos personales.
• Para mujeres con un riesgo muy alto de padecer otro c谩ncer de seno que a veces optan por someterse a una mastectom铆a doble (la extirpaci贸n de ambos senos).

Tipos de mastectom铆as

Hay varios tipos diferentes de mastectom铆as, en funci贸n de c贸mo se realiza la cirug铆a y cu谩nto tejido se extrae.

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 simple (o total)

En este procedimiento, el cirujano extirpa todo el seno, incluido pez贸n, areola, cubierta del m煤sculo principal pectoral (fascia) y piel. Es posible que se extirpen algunos ganglios linf谩ticos de la axila como parte de un procedimiento biopsia del ganglio linf谩tico centinela dependiendo de la situaci贸n. La mayor铆a de las mujeres, si son hospitalizadas, pueden ser dadas de alta al d铆a siguiente.

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 radical modificada

Una mastectom铆a radical modificada combina una mastectom铆a simple con la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos debajo del brazo (disecci贸n de los ganglios linf谩ticos axilares).

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 radical

Esta cirug铆a extensa rara vez se realiza hoy d铆a. El cirujano extirpa todo el seno, los ganglios linf谩ticos axilares y los m煤sculos pectorales (pared tor谩cica) que se encuentran debajo del seno. Esta cirug铆a fue muy com煤n en el pasado, pero se ha descubierto que una cirug铆a menos extensa (como la mastectom铆a radical modificada) ofrece los mismos resultados con menos efectos secundarios. Esta operaci贸n se podr铆a hacer si el tumor se est谩 desarrollando hacia los m煤sculos pectorales.

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 con conservaci贸n de piel

En este procedimiento, la mayor parte de la piel sobre el seno se deja en su lugar. Se extirpa solamente el tejido mamario, el pez贸n y la areola. La cantidad de tejido mamario extirpado es la misma que en la mastectom铆a simple. Se hace uso de implantes o de tejido de otras partes del cuerpo durante la cirug铆a para reconstruir el seno.

Muchas mujeres prefieren la mastectom铆a con preservaci贸n de la piel porque ofrece la ventaja de que deja menos tejido cicatricial y un seno reconstruido con una apariencia m谩s natural. Sin embargo, puede que no sea apropiada para tumores m谩s grandes o para aquellos que est谩n cerca de la superficie de la piel.

El riesgo de recurrencia local del c谩ncer con este tipo de mastectom铆a es igual que con otros tipos de mastectom铆as.

Recomendado por expertos que las mastectom铆as con conservaci贸n de la piel sean realizadas por un equipo de cirujanos mamarios con mucha experiencia en este procedimiento.

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 con conservaci贸n del pez贸n

Una mastectom铆a con conservaci贸n del pez贸n es similar a una mastectom铆a con conservaci贸n de la piel en que se extirpa el tejido mamario y se conserva la piel del seno. Pero en este procedimiento, el pez贸n y la areola se dejan en su lugar. Despu茅s de este procedimiento se puede realizar una reconstrucci贸n del seno. Durante el procedimiento, el cirujano a menudo extirpa el tejido del seno que est谩 debajo del pez贸n y la areola para determinar si contiene c茅lulas cancerosas. En caso de que haya c谩ncer en este tejido, el pez贸n y la areola requieren extirparse.

Este tipo de mastectom铆a es una opci贸n m谩s frecuente en mujeres cuyo c谩ncer es de menor tama帽o, se encuentra en etapa inicial, se ubica al menos dos cent铆metros del pez贸n y la areola, y no se detectan signos de c谩ncer en la piel, ni en el pez贸n.

Como con cualquier cirug铆a, este procedimiento conlleva riesgos. Tras la cirug铆a, es posible que el pez贸n no tenga un buen suministro de sangre, causando que el tejido que lo rodea se deforme por encogimiento. Debido a que tambi茅n se cortan los nervios, a menudo queda poca o ninguna sensaci贸n en el pez贸n. Si una mujer tiene senos m谩s grandes, el pez贸n puede lucir fuera de lugar despu茅s de reconstruir el seno. Como resultado, muchos m茅dicos creen que esta cirug铆a es m谩s eficaz en mujeres con senos peque帽os o medianos. Este procedimiento deja menos cicatrices visibles, pero tambi茅n conlleva un riesgo de dejar m谩s tejido mamario que otras formas de mastectom铆a. Esto podr铆a causar m谩s riesgo de padecer c谩ncer que si se realiza una mastectom铆a simple o una mastectom铆a con preservaci贸n de piel. Sin embargo, las mejoras en este procedimiento han ayudado a reducir este riesgo y las probabilidades de que el c谩ncer regrese en la misma 谩rea es aproximadamente el mismo que con otros tipos de mastectom铆as. La mayor铆a de los expertos consideran que la mastectom铆a con conservaci贸n del pez贸n es un tratamiento aceptable para el c谩ncer de mama en determinados casos.

Al igual que con la mastectom铆a con preservaci贸n de la piel, los expertos tambi茅n recomiendan que este tipo de mastectom铆a sea realizada por un equipo de cirujanos mamarios con mucha experiencia en este procedimiento.

惭补蝉迟别肠迟辞尘铆补 doble

Cuando se extirpan ambos senos, esto se denomina mastectom铆a doble (o bilateral). A veces la mastectom铆a doble se hace como una cirug铆a con fines de mitigar (o prevenir) el riesgo entre aquellas mujeres con un riesgo muy elevado de desarrollar c谩ncer mamario, como aquellas con una mutaci贸n en el gen BRCA. La mayor铆a de estas mastectom铆as son mastectom铆as simples, pero algunas podr铆an preservar el pez贸n. Hay otras situaciones en las que se podr铆a hacer una mastectom铆a doble como parte de un plan de tratamiento contra el c谩ncer de seno. Esto se hace despu茅s de una cuidadosa consideraci贸n y conversaci贸n entre la paciente y su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer.

驴Qui茅n deber铆a someterse a una mastectom铆a?

Muchas mujeres que padecen c谩ncer en etapas tempranas pueden elegir entre la cirug铆a con conservaci贸n del seno y la mastectom铆a. Es posible que una persona se incline inicialmente por la mastectom铆a por verla como una forma de 鈥渄eshacerse del c谩ncer lo m谩s r谩pido posible鈥�. Sin embargo, la realidad es que en la mayor铆a de los casos la mastectom铆a no provee una mejor probabilidad de supervivencia a largo plazo en comparaci贸n con la cirug铆a con conservaci贸n del seno. Las investigaciones que hacen un estudio en miles de mujeres en las que se hace un seguimiento durante m谩s de 20 a帽os muestran que cuando la cirug铆a con conservaci贸n del seno se hace junto con la radiaci贸n, el resultado es similar al que se obtiene con una mastectom铆a.

La mastectom铆a puede recomendarse si la persona:

• No puede recibir radioterapia
• Preferir铆a someterse a un cirug铆a m谩s exhaustiva que recibir radioterapia
• Ha recibido tratamiento con radiaci贸n en el seno anteriormente
• Ya se hubo sometido a una cirug铆a con conservaci贸n del seno con re-excisi贸n(es) que no extirparon completamente el c谩ncer
• Tiene dos o m谩s 谩reas de c谩ncer en cuadrantes diferentes del mismo seno (multicentro) que no est谩n lo suficientemente cercanas como para ser extra铆das a la vez sin cambiar mucho la apariencia del seno
• Tiene un tumor que mide m谩s de 5 cent铆metros (2 pulgadas) de ancho o un tumor que es grande en relaci贸n con el tama帽o de su seno
• Est谩 embarazada y necesitar铆a radioterapia durante el embarazo (con el riesgo de perjudicar al feto)
• Tiene un factor gen茅tico, como una mutaci贸n BRCA, que podr铆a aumentar la probabilidad de un segundo c谩ncer
• Padece una enfermedad grave del tejido conectivo, como por ejemplo esclerodermia o lupus, que puede causar que usted sea especialmente sensible a los efectos secundarios de la radioterapia
• Padece c谩ncer de seno inflamatorio

Resulta importante que las mujeres que se preocupan por el regreso del c谩ncer de seno entiendan que someterse a una mastectom铆a en lugar de la cirug铆a con conservaci贸n del seno m谩s radiaci贸n solo reduce su riesgo de padecer un segundo c谩ncer de seno en el mismo seno. Esto no reduce la probabilidad de que regrese el c谩ncer en otras partes del cuerpo, incluido el seno opuesto.

Cirug铆a de reconstrucci贸n del seno despu茅s de la mastectom铆a

Despu茅s de una mastectom铆a, es posible que una mujer considere rehacer la forma del seno para restaurar su apariencia. A esto se le conoce como reconstrucci贸n de seno. Aunque cada caso es distinto, la mayor铆a de las pacientes que se sometieron a una mastectom铆a tienen la opci贸n de una reconstrucci贸n. La reconstrucci贸n puede realizarse al mismo tiempo en que se lleva a cabo la mastectom铆a, o se puede hacer despu茅s.

Si est谩 considerando someterse a una cirug铆a reconstructiva, se recomienda que lo hable con su cirujano, al igual que con un cirujano pl谩stico antes de que se someta a la mastectom铆a. Esto permitir谩 al equipo de cirujanos planear el tratamiento m谩s adecuado para usted, incluso si ha optado por someterse a la cirug铆a reconstructiva en una ocasi贸n posterior. Las compa帽铆as de seguros suelen cubrir la reconstrucci贸n del seno, pero es recomendable que verifique lo que cubre su seguro m茅dico.

La opci贸n de no usar senos postizos

Algunas mujeres eligen no someterse a una cirug铆a de reconstrucci贸n. El uso de una pr贸tesis de seno (seno postizo) es una opci贸n para las mujeres que desean conservar el contorno en forma de un seno debajo de su ropa sin necesidad de cirug铆a. Algunas mujeres prefieren no usar ning煤n postizo y simplemente se adaptan a su nuevo aspecto. Un aspecto plano en la regi贸n del pecho involucra un procedimiento m茅dico denominado cierre est茅tico plano o cierre plano. Este procedimiento implica que la grasa, piel y otros tejidos adicionales de los senos son extra铆dos y el tejido restante se reajusta para lograr una superficie plana y lisa en la regi贸n del pecho.

Recuperaci贸n de una mastectom铆a

En general, las mujeres que se someten a una mastectom铆a permanecen hospitalizadas durante una o dos noches y luego regresan a sus casas. El tiempo de recuperaci贸n de la cirug铆a depende de los procedimientos realizados, y algunas mujeres podr铆an necesitar asistencia en sus casas. La mayor铆a de las mujeres pueden desempa帽arse bastante bien despu茅s de regresar a sus casas y a menudo pueden volver a sus actividades regulares aproximadamente en un plazo de 4 semanas. El tiempo de recuperaci贸n puede ser m谩s prolongado si tambi茅n se realiz贸 la reconstrucci贸n del seno, y puede tomar meses regresar a todas las actividades despu茅s de ciertos procedimientos.

Preg煤ntele al equipo de atenci贸n m茅dica c贸mo debe cuidar el 谩rea de la cirug铆a y su brazo. Por lo general, se le proporcionar谩n a usted y a la persona que cuida de usted instrucciones por escrito sobre el cuidado despu茅s de la cirug铆a. Estas instrucciones normalmente cubren:

• C贸mo cuidar del 谩rea donde se realiz贸 la cirug铆a y cambiar el vendaje
• C贸mo ocuparse de su drenaje, si tiene uno (un tubo pl谩stico o de goma que sale del sitio de la cirug铆a y que est谩 adherido a una pelota suave de hule que recoge el l铆quido que se produce durante la recuperaci贸n)
• 驴C贸mo saber si una infecci贸n est谩 comenzando?
• C贸mo ba帽arse y ducharse despu茅s de la cirug铆a
• Cu谩ndo llamar al m茅dico o a la enfermera
• Cu谩ndo comenzar a usar nuevamente su brazo y c贸mo hacer ejercicios con el brazo para evitar su rigidez
• Cu谩ndo puede comenzar a usar sostenes nuevamente
• Cu谩ndo comenzar a usar una pr贸tesis y qu茅 tipo de pr贸tesis usar
• El uso de medicamentos, entre ellos medicamentos contra el dolor y posiblemente antibi贸ticos
• Cualquier tipo de restricci贸n a sus actividades
• Qu茅 esperar respecto a la sensibilidad o el entumecimiento en el seno y el brazo
• Qu茅 esperar respecto a c贸mo se siente acerca de su imagen corporal
• Cu谩ndo acudir a su m茅dico para una consulta de seguimiento
• C贸mo contactar a una voluntaria de Recuperaci贸n A Su Alcance. Una voluntaria especialmente capacitada del programa Recuperaci贸n A Su Alcance, quien tambi茅n ha tenido c谩ncer de seno, puede proporcionar informaci贸n, consuelo y apoyo.

Posibles efectos secundarios de la mastectom铆a

En todas las operaciones es posible que se produzca sangrado e infecci贸n en el lugar de la cirug铆a. Los efectos secundarios de la mastectom铆a pueden depender del tipo de mastectom铆a (las cirug铆as complejas tienden a causar m谩s efectos secundarios). Los efectos secundarios pueden incluir:

• Dolor en el sitio de la cirug铆a
• Hinchaz贸n en la zona de la cirug铆a
• Acumulaci贸n de sangre en la herida (hematoma)
• Acumulaci贸n de l铆quido transparente en la herida (seroma)
• Movimiento limitado del brazo o del hombro
• Entumecimiento en el pecho o el brazo
• Dolor neurop谩tico (en las terminales nerviosas) de la pared tor谩cica en la regi贸n axilar o del brazo (a veces se describe como ardor o dolor punzante) que no desaparece con el tiempo. Tambi茅n se llama s铆ndrome doloroso post-mastectom铆a o PMPS.
• Si tambi茅n se extirparon los ganglios linf谩ticos axilares, es posible que se presenten otros efectos secundarios, como linfedema.

Tratamiento tras la mastectom铆a

Algunas mujeres podr铆an recibir otros tratamientos despu茅s de una mastectom铆a, como terapia hormonal para ayudar a reducir el riesgo de que el c谩ncer regrese. Algunas mujeres tambi茅n pueden necesitar quimioterapia o terapia dirigida despu茅s de la cirug铆a. De ser as铆, la radioterapia y/o la terapia hormonal por lo general se retrasa hasta que finaliza el tratamiento con quimioterapia. Hable con su m茅dico sobre qu茅 esperar del tratamiento.