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Si el c谩ncer de pr贸stata se propaga a otras partes del cuerpo, casi siempre pasa primero a los huesos. Las met谩stasis en los huesos pueden causar dolor y otros problemas, como fracturas, compresi贸n de la m茅dula espinal (un 谩rea del c谩ncer presiona la m茅dula espinal), o altos niveles de calcio en la sangre, lo que puede ser peligroso o incluso amenazar la vida.

La prevenci贸n o disminuci贸n de la propagaci贸n del c谩ncer a los huesos es un objetivo principal del tratamiento si el c谩ncer ha crecido fuera de la pr贸stata. Si el c谩ncer ya ha alcanzado los huesos, el control o alivio del dolor y otras complicaciones tambi茅n es una parte muy importante del tratamiento.

Los tratamientos como la terapia hormonal, la quimioterapia y las vacunas pueden ayudar con estos problemas, aunque otros tratamientos atacan espec铆ficamente a las met谩stasis en los huesos y a los problemas que esto puede causar.

Bisfosfonatos

Los bisfosfonatos son medicamentos que desaceleran a las c茅lulas 贸seas llamadas osteclastos. Estas c茅lulas normalmente disuelven la estructura mineral dura de los huesos para ayudarlos a mantenerse sanos. Los osteclastos a menudo se tornan muy activos cuando el c谩ncer de pr贸stata se propaga a los huesos, lo que puede causar problemas. Los bisfosfonatos se pueden usar:

• Para ayudar a aliviar el dolor y los altos niveles de calcio causados por el c谩ncer que se propag贸 a los huesos
• Para ayudar a desacelerar el crecimiento del c谩ncer que se ha propagado a los huesos y ayudar a retrasar o prevenir las fracturas
• Para ayudar a fortalecer los huesos en los hombres que est谩n recibiendo terapia hormonal

El 谩cido zoledr贸nico (Zometa) es el bisfosfonato m谩s usado para el c谩ncer de pr贸stata. Este medicamento se administra como inyecci贸n intravenosa (IV) generalmente una vez cada 3 o 4 semanas, o una vez cada 12 semanas. A los hombres que toman este medicamento se les recomienda tomar un suplemento que contenga calcio y vitamina D para prevenir problemas de bajos niveles de calcio.

A veces se utilizan otros bisfosfonatos para tratar el c谩ncer de pr贸stata que se ha propagado a los huesos.

Los bisfosfonatos pueden ocasionar efectos secundarios, incluyendo s铆ntomas parecidos a la influenza (gripe) y dolor en los huesos o las articulaciones. Tambi茅n pueden causar problemas renales.  Por lo tanto, es posible que los pacientes que presentan una funci贸n renal deficiente no puedan recibir tratamiento con estos medicamentos.

Un efecto secundario poco com煤n, pero muy grave de estos medicamentos es la osteonecrosis de la mand铆bula. En esta afecci贸n, parte del hueso de la mand铆bula pierde su suministro sangu铆neo y muere. Esto puede causar p茅rdida de dientes e infecciones del hueso de la mand铆bula que son dif铆ciles de tratar. Algunas personas padecen osteonecrosis de la mand铆bula cuando se realizan procedimientos dentales durante el tratamiento. Con frecuencia, a muchos hombres se le  recomienda que acudan a una revisi贸n dental y que cualquier problema de dientes o de mand铆bula sea tratado antes de comenzar a tomar un bisfosfonato. Mantener una buena higiene oral mediante el uso de hilo dental y el cepillado de los dientes, asegurarse de que las dentaduras est茅n ajustadas correctamente, y someterse a ex谩menes dentales regularmente tambi茅n puede ayudar a evitar osteonecrosis de la mand铆bula.

Denosumab

El denosumab (Xgeva) es otro medicamento que puede ser 煤til cuando el c谩ncer de pr贸stata se propaga a los huesos. Al igual que los bisfosfonatos, el denosumab tambi茅n bloquea a los osteoclastos, pero lo hace de una manera diferente. Estos medicamentos se pueden usar:

• Para ayudar a prevenir o retrasar problemas como las fracturas en los hombres cuyos c谩nceres ya se han propagado a los huesos. Puede ser 煤til incluso si el 谩cido zoledr贸nico ya no surte efecto.
• Para ayudar a fortalecer los huesos en los hombres que est谩n recibiendo terapia hormonal

Este medicamento se inyecta debajo de la piel cada 4 semanas. A menudo, se aconseja a los hombres que reciben este medicamento que tomen un suplemento que contenga calcio y vitamina D para prevenir problemas de bajos niveles de calcio.

Algunos efectos secundarios comunes son: 苍谩耻蝉别补蝉, diarrea, y debilidad o cansancio. Al igual que los bisfosfonatos, el denosumab tambi茅n puede causar osteonecrosis de la mand铆bula. Por lo tanto, los m茅dicos recomiendan tomar las mismas precauciones (como tratar cualquier problema dental o mandibular antes de comenzar a tomar el medicamento).

Corticoesteroides

Algunos estudios indican que los corticosteroides (como la prednisona y la dexametasona) pueden ayudar a aliviar el dolor de huesos en algunos hombres. Tambi茅n pueden ayudar a bajar los niveles de PSA. A menudo, estos medicamentos ya son una parte del tratamiento del c谩ncer de pr贸stata que se ha extendido.

Radioterapia externa

La radioterapia puede ayudar a reducir el dolor en los huesos, especialmente si el dolor est谩 limitado a una o a solo algunas 谩reas de los huesos. La radiaci贸n puede ser dirigida a los tumores en la columna vertebral, lo que puede ayudar a aliviar la presi贸n en la m茅dula espinal en algunos casos, y prevenir una par谩lisis. La radioterapia tambi茅n puede ayudar a aliviar otros s铆ntomas al reducir el tama帽o de los tumores en otras partes de cuerpo.

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Los radiof谩rmacos son medicamentos que contienen elementos radiactivos. Se inyectan en una vena y se asientan en 谩reas de los huesos afectados (como los que contienen propagaci贸n del c谩ncer). Una vez all铆, emiten radiaci贸n que destruye las c茅lulas cancerosas. Estos medicamentos se pueden usar para tratar el c谩ncer de pr贸stata que se ha propagado a muchos huesos. Contrario a la radiaci贸n de rayo externo, estos medicamentos pueden alcanzar todos los huesos afectados al mismo tiempo.

Algunos radiof谩rmacos que se pueden usar para tratar la propagaci贸n del c谩ncer de pr贸stata a los huesos son:

• Estroncio-89 (Metastron)
• Samario-153 (Quadramet)
• Radio-223 (Xofigo)

Todos estos medicamentos pueden ayudar a aliviar el dolor causado por las met谩stasis en los huesos. El radio-223 tambi茅n ha demostrado que ayuda a los hombres que tienen c谩ncer de pr贸stata propagado solo a los huesos (a diferencia de propagaci贸n a otros 贸rganos como los pulmones) a vivir m谩s tiempo. Para estos hombres, el radio-223 puede formar parte del tratamiento inicial.

El principal efecto secundario de estos medicamentos es una disminuci贸n de los recuentos de c茅lulas sangu铆neas. Esto podr铆a aumentar los riesgos de infecciones o sangrado, especialmente si sus recuentos ya est谩n bajos. Tambi茅n se han observado otros efectos secundarios de modo que debe hablar con su m茅dico sobre los efectos que debe anticipar.

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La cifoplastia es una cirug铆a menor para estabilizar un doloroso hueso colapsado en una columna vertebral debilitada por el c谩ncer de pr贸stata. Durante este procedimiento se realiza una peque帽a incisi贸n en el centro de la espalda y se coloca un globo en el hueso espinal d茅bil. El globo se llena primero con aire y luego una mezcla parecida al cemento (que se endurecer谩) para estabilizar el hueso y la columna vertebral.

Medicamentos contra el dolor

Cuando se prescriben adecuadamente, los medicamentos contra el dolor son muy eficaces. Estos medicamentos son m谩s eficaces cuando se administran siguiendo un horario establecido. Estos medicamentos no funcionan tan bien si son administrados solo cuando el dolor se intensifica.

Si usted tiene dolor en los huesos a causa del c谩ncer de pr贸stata, es muy importante que sea tratado. Esto le puede ayudar a que se sienta mejor y le permitir谩 concentrarse en los asuntos que son m谩s importantes para usted. No dude en hablar con su equipo de atenci贸n del c谩ncer respecto al dolor y otros s铆ntomas o sobre cualquier preocupaci贸n que tenga sobre su calidad de vida. El dolor y la mayor铆a de los otros s铆ntomas del c谩ncer de pr贸stata con frecuencia se pueden tratar. 

Para obtener m谩s informaci贸n sobre el dolor, c贸mo hablar con el equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer al respecto y las diferentes maneras de controlarlo, consulte Dolor relacionado con el c谩ncer.