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Cuando le hicieron una biopsia de su seno, las muestras tomadas fueron estudiadas con un microscopio por un m茅dico especializado, con muchos a帽os de capacitaci贸n, llamado 辫补迟贸濒辞驳辞. El 辫补迟贸濒辞驳辞 env铆a a su m茅dico un informe con un diagn贸stico para cada muestra obtenida. La informaci贸n de este informe se utiliza para ayudarle a coordinar su atenci贸n m茅dica. Las preguntas y respuestas a continuaci贸n tienen el objetivo de ayudar a que usted entienda el lenguaje m茅dico que podr铆a encontrar en el informe de patolog铆a de una biopsia, tal como una biopsia con aguja o una biopsia por escisi贸n.

En una biopsia con aguja, se usa una aguja para extraer una muestra de un 谩rea anormal. Una biopsia por escisi贸n extirpa toda el 谩rea anormal, por lo general con algo del tejido normal circundante. La biopsia por escisi贸n es muy similar a un tipo de cirug铆a conservadora de seno llamada tumorectom铆a.

驴Qu茅 significa hiperplasia?

El seno normal est谩 formado por conductos (tubos diminutos) que terminan en un grupo de sacos llamados lobulillos. La hiperplasia es un t茅rmino que se usa cuando existe crecimiento celular dentro de los conductos y/o lobulillos del seno, que no es canceroso. Normalmente los conductos y los lobulillos est谩n recubiertos con dos capas de c茅lulas. La hiperplasia significa que hay m谩s c茅lulas de lo normal y que ya no est谩n dispuestas en solo dos capas.  Si en el microscopio el crecimiento es muy similar al patr贸n normal, la hiperplasia se puede llamar usual. Algunos crecimientos se ven m谩s anormales, y se les puede llamar hiperplasia at铆pica (vea informaci贸n m谩s adelante).

Los dos patrones principales de hiperplasia en el seno son la hiperplasia ductal y la hiperplasia lobulillar. Lo que hace que una hiperplasia sea ductal o lobulillar se base m谩s en la apariencia de las c茅lulas seg煤n se observan en el microscopio que en lugar de si la hiperplasia ocurre en los conductos o los lobulillos.

驴Qu茅 significa si mi informe menciona la E-cadherina?

La E-cadherina es una prueba que el 辫补迟贸濒辞驳辞 puede usar para ayudar a determinar si la hiperplasia es ductal o lobulillar. (Por lo general, las c茅lulas en la hiperplasia lobulillar at铆pica [ALH] resultan negativas para E-cadherina). Si su informe no menciona la E-cadherina, significa que esta prueba no fue necesaria para determinar el tipo de hiperplasia que usted tiene. 

驴Qu茅 significa si mi informe menciona hiperplasia ductal at铆pica?

En la hiperplasia ductal at铆pica (atypical ductal hyperplasia, ADH), el patr贸n de crecimiento celular es anormal y tiene algunas (no todas) las caracter铆sticas de un carcinoma ductal in situ (que es un prec谩ncer). Esto significa que la ADH todav铆a no es un prec谩ncer, aunque est谩 asociada con un mayor riesgo de padecer c谩ncer de seno posteriormente.

Si se encuentra ADH en la biopsia con aguja, usualmente es necesario extirpar m谩s tejido de esa 谩rea para asegurarse de que no haya nada m谩s grave presente en el seno.  El tejido que se extirpa se examina con el microscopio, y si no se encuentra nada m谩s grave, no hay necesidad de otro tratamiento. Luego se hace el seguimiento del paciente con ex谩menes del seno y estudios por im谩genes del seno, como una mamograf铆a.

Si la hiperplasia lobulillar at铆pica se encuentra en una biopsia por escisi贸n, no se requiere de tratamiento quir煤rgico adicional, pero el m茅dico puede recomendar tomar medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de c谩ncer de seno.

驴Qu茅 significa hiperplasia lobulillar at铆pica?

La hiperplasia lobulillar at铆pica (atypical lobular hyperplasia, ALH) tambi茅n es un crecimiento celular anormal dentro de los lobulillos del seno que se asocia con un mayor riesgo de c谩ncer de seno.  Si se encuentra ALH en una biopsia con aguja, no es claro qu茅 es lo mejor que se debe hacer; algunos m茅dicos consideran que se debe hacer m谩s cirug铆a para asegurarse de que no haya algo m谩s grave en las 谩reas cercanas, mientras que otros m茅dicos consideran que es suficiente hacer el seguimiento de la paciente con ex谩menes f铆sicos y estudios por im谩genes (como mamogramas). Si la ALH se encuentra en una biopsia por escisi贸n (tumorectom铆a), a las pacientes usualmente se les da seguimiento sin  tratamiento adicional, pero el m茅dico puede recomendar tomar medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de c谩ncer de seno.  

驴Qu茅 significa si mi informe menciona pruebas especiales como citoqueratina de alto peso molecular (high molecular weight cytokeratin, HMWCK) CK903, CK5/6, p63, actina muscular espec铆fica, cadena pesada de miosina de m煤sculo liso, calponina o queratina?

Estas son pruebas especiales que el 辫补迟贸濒辞驳辞 utiliza a veces como ayuda para hacer el diagn贸stico correcto de una variedad de lesiones del seno. Ya sea que su informe mencione o no estas pruebas, esto no incide en la precisi贸n de su diagn贸stico.

驴Qu茅 significa si en mi informe tambi茅n aparecen algunos de los siguientes t茅rminos: hiperplasia ductal usual, adenosis, adenosis esclerosante, cicatriz radial, lesi贸n esclerosante compleja, papilomatosis, papiloma, metaplasia apocrina, quistes, cambio de c茅lulas columnares, esferulosis col谩gena, ectasia ductal, cambios fibroqu铆sticos, atipia epitelial plana, o alteraci贸n columnar con prolongaciones apicales prominentes y secreciones (CAPSS)?

Todos estos t茅rminos son de cambios benignos (no cancerosos) que el 辫补迟贸濒辞驳辞 observa en el microscopio y no son importantes cuando se observan en una muestra de biopsia que contiene ADH o ALH.

驴Qu茅 significa si mi informe menciona microcalcificaciones o calcificaciones?

Las microcalcificaciones o calcificaciones son dep贸sitos de calcio que se pueden encontrar tanto en lesiones mamarias no cancerosas como cancerosas. Se pueden ver en los mamogramas (mamograf铆a) y con el microscopio. Dado que ciertas calcificaciones se encuentran en 谩reas que contienen c谩ncer, su presencia en un mamograma puede llevar a una biopsia del 谩rea. Luego, cuando se hace una biopsia, el 辫补迟贸濒辞驳辞 examina el tejido extirpado para asegurarse de que contiene calcificaciones. Si hay calcificaciones presentes, el m茅dico sabe que la biopsia tom贸 muestras del 谩rea correcta (el 谩rea anormal con calcificaciones que se observ贸 en el mamograma).

Derechos de autor Copyright 2017 de la Asociaci贸n de Directores de Patolog铆a Anat贸mica y Quir煤rgica con permiso para adaptaci贸n por la Sociedad Americana Contra El C谩ncer.