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驴Qu茅 es una toracoscopia?

Toracoscopia es un procedimiento que un m茅dico utiliza para observar el interior de la cavidad tor谩cica. Este procedimiento se realiza con un toracoscopio, un tubo delgado y flexible con una luz y una peque帽a c谩mara de v铆deo en el extremo. El tubo se coloca a trav茅s de un peque帽o corte que se hace cerca del extremo inferior del om贸plato entre las costillas. A la toracoscopia a veces se le llama VATS (siglas en ingl茅s para cirug铆a tor谩cica asistida por video).

驴Por qu茅 necesita una toracoscopia?

Hay algunas razones por las que es posible que necesite una toracoscopia:

Para saber por qu茅 tiene problemas pulmonares

Esta prueba se utiliza para buscar las causas de los problemas en los pulmones (como dificultad para respirar o tos con sangre).

Tiene un 谩rea sospechosa en su pecho que necesita ser examinada

La toracoscopia se puede hacer para examinar un 谩rea anormal observada en un estudio por im谩genes (como una 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 o una tomograf铆a computarizada). Tambi茅n se puede utilizar para obtener muestras de biopsia de los ganglios linf谩ticos, el tejido pulmonar anormal, la pared tor谩cica o el revestimiento del pulm贸n (pleura). Resulta muy com煤n usarla en las personas con mesotelioma y c谩ncer de pulm贸n.

Para tratar los c谩nceres de pulm贸n peque帽os

La toracoscopia a veces se puede utilizar para tratar los c谩nceres de pulm贸n peque帽os eliminando s贸lo la parte del pulm贸n que contiene el tumor (resecci贸n en cu帽a) o el l贸bulo de un pulm贸n (lobectom铆a) si el tumor es m谩s grande. En algunos casos, tambi茅n se puede utilizar para tratar los c谩nceres de 别蝉贸蹿补驳辞 o gl谩ndula del timo.

Tiene l铆quido alrededor de los pulmones

La toracoscopia se puede hacer para eliminar el exceso de l铆quido que est谩 alrededor del pulm贸n y que causa problemas para respirar. Este l铆quido tambi茅n se puede enviar al laboratorio y comprobar si hay c谩ncer o infecci贸n. Si se extrae l铆quido alrededor de los pulmones, pero se acumula de nuevo, se puede administrar medicina en la cavidad tor谩cica con un toracoscopio para evitar que el l铆quido regrese (pleurodesis).

驴Qu茅 sucede durante una toracoscopia?

Esta es una descripci贸n general de lo que suele suceder antes, durante y despu茅s de una toracoscopia. Pero su experiencia podr铆a ser un poco diferente, dependiendo de la raz贸n de la prueba, el lugar donde se realiza, y su estado general de salud. Hable con su proveedor de atenci贸n m茅dica antes de que le hagan la prueba para que entienda lo que debe esperar y para que haga preguntas si no entiende algo.

Antes de la prueba

Notifique a su proveedor de atenci贸n m茅dica todas las medicinas que toma, incluidas vitaminas, hierbas y suplementos, y si tiene alergia a alguna medicina.

Se le podr铆a pedir que deje de tomar medicamentos anticoagulantes (incluida la aspirina) durante varios d铆as antes de la prueba. Tambi茅n se le podr铆a pedir que no coma ni beba nada al menos varias horas antes del procedimiento. Su m茅dico o enfermera le dar谩n instrucciones espec铆ficas. S铆galas, y haga preguntas si no entiende algo.

Durante la prueba

La toracoscopia se le puede hacer como paciente externo (no necesita pasar la noche en el hospital) o como paciente interno (necesita pasar una noche o varios d铆as en el hospital) dependiendo de lo que se va a hacer. Si se hace como paciente externo (procedimiento ambulatorio), es posible que solo necesite anestesia local (no general) y sedaci贸n leve (medicamentos que provocan que se sienta aturdido, pero que no inducen a un sue帽o profundo). El procedimiento ambulatorio es similar a lo que se describe a continuaci贸n para el procedimiento de hospitalizaci贸n (VATS) que normalmente se realiza en el quir贸fano (sala de operaciones).

Para esta prueba, se le administrar谩n medicamentos a trav茅s de una l铆nea intravenosa (IV) para provocar un sue帽o profundo (bajo anestesia general). Mientras se realiza el procedimiento, se le insertar谩 en la garganta un tubo que se conecta a un respirador. Se hace un peque帽o corte en la parte posterior justo debajo de la punta del om贸plato entre las dos costillas donde se inserta el toracoscopio. Otro peque帽o corte se hace justo debajo de la axila en el mismo lado de modo que se pueda colocar el instrumento de corte.   A menudo, se libera parte del aire en el pulm贸n de ese lado para que se pueda observar mejor cualquier 谩rea anormal. Luego se extrae cualquier 谩rea anormal o se le realiza una biopsia con el instrumento de corte para examinarla en el laboratorio.

Si se necesita extraer l铆quido, se hace un tercer corte en la pared inferior del t贸rax y se coloca un cat茅ter flexible (llamado tubo tor谩cico) para drenar el l铆quido durante varios d铆as. Entonces se retirar谩 el toracoscopio y el instrumento de corte para proceder a cerrar las incisiones (cortes). Una vez que se concluye el procedimiento, se le despertar谩 suavemente y se le desconectar谩 del respirador. 

El procedimiento puede tomar de 30 a 90 minutos, pero podr铆a durar m谩s dependiendo de lo que se vaya a hacer.

Despu茅s de la prueba

Despu茅s del procedimiento, usted podr铆a necesitar un seguimiento riguroso para asegurarse de que no tenga ning煤n problema. Conforme desaparezca la anestesia podr铆a sentirse aturdido o confundido por unas horas. Probablemente sentir谩 adormecidas la boca y la garganta por algunas horas. No se le permitir谩 comer ni beber nada sino hasta que el adormecimiento desaparezca. Una vez que desaparezca el adormecimiento podr铆a dolerle la garganta, tener tos o ronquera durante el d铆a siguiente o algo as铆.  Podr铆a sentir dolor o adormecimiento en las 谩reas en las que se hicieron las incisiones.

Si se le hizo el procedimiento como paciente externo, es muy probable que pueda regresar a su casa en pocas horas, pero podr铆a requerir que alguien lo lleve a su casa debido a los medicamentos o a la anestesia que le administraron. Muchos centros no dan de alta a la persona si esta tiene que irse en taxi o en otro servicio de transporte compartido, de manera que podr铆a necesitar que alguien lo ayude a llegar a su casa. Si el transporte podr铆a ser un problema para usted, hable con su proveedor de atenci贸n m茅dica sobre las normas de su hospital o centro de cirug铆a referentes al uso de uno de estos servicios. Podr铆a haber otros recursos disponibles para llevarlo a su casa, dependiendo de la situaci贸n.

Su m茅dico o enfermera deben darle instrucciones espec铆ficas sobre lo que puede hacer y lo que no puede hacer en las horas posteriores a la prueba.

Si se realiz贸 el procedimiento bajo anestesia general, lo m谩s probable es que permanezca en el hospital varios d铆as. Si se coloc贸 un tubo tor谩cico para extraer l铆quido, este se puede retirar pocos d铆as despu茅s de que haya finalizado el drenaje.

Si se hicieron biopsias como parte del procedimiento, generalmente los resultados estar谩n listos en unos d铆as, aunque los de algunas pruebas de las muestras de la biopsia podr铆an tardar m谩s. Necesita hacer un seguimiento con su m茅dico despu茅s del procedimiento para obtener sus resultados.

Posibles complicaciones de la toracoscopia

Los riesgos de la toracoscopia incluyen:

• Sangrado
• Pulmon铆a (infecci贸n en los pulmones)
• Necesidad de someterse a una toracotom铆a, en la cual se abre la cavidad tor谩cica con un corte m谩s grande, debido a que el procedimiento no se pudo hacer mediante una incisi贸n m谩s peque帽a con la toracoscopia
• Colapso de una parte de un pulm贸n (neumot贸rax)
• Infecci贸n en las incisiones (cortes)

Su m茅dico podr铆a pedir una 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 de t贸rax despu茅s de la toracoscopia para comprobar si hay neumot贸rax (u otros problemas pulmonares). Algunos problemas podr铆an desaparecer por s铆 mismos, pero si causan s铆ntomas (como problemas para respirar) podr铆an requerir tratamiento.

Pida instrucciones espec铆ficas sobre cu谩ndo ser铆a necesario que llamara al m茅dico (por problemas tales como dolor de pecho, problemas para respirar, tos con sangre o fiebre que no desaparece). Aseg煤rese de entender cu谩ndo debe llamar.