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Cuando le hicieron una biopsia del colon, las muestras tomadas fueron estudiadas al microscopio por un m茅dico especializado con muchos a帽os de capacitaci贸n, llamado pat贸logo. El pat贸logo env铆a a su m茅dico un informe con un diagn贸stico para cada muestra obtenida. Este informe ayuda a coordinar su atenci贸n m茅dica.  Las preguntas y respuestas a continuaci贸n tienen el objetivo de ayudar a que usted entienda el lenguaje m茅dico utilizado en el informe de patolog铆a que recibi贸 para su biopsia. Dichas preguntas y respuestas no abarcan toda la informaci贸n que se encontrar铆a en un informe de patolog铆a resultante de la extirpaci贸n de parte de su colon (resecci贸n) para tratar el  c谩ncer de colon.

驴Qu茅 sucede si mi informe menciona ciego, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, colon sigmoide, o recto?

Todas estas son partes del intestino grueso. El ciego es el comienzo del colon donde el intestino delgado desemboca en el intestino grueso. El colon ascendente, el colon transverso, el colon descendente, y el colon sigmoide son otras partes del colon despu茅s del ciego. El colon termina en el recto, donde se almacenan los desechos hasta que salen del cuerpo por medio del ano.

驴Qu茅 es el adenocarcinoma de colon (o recto)?

El adenocarcinoma es un tipo de c谩ncer que comienza en las c茅lulas que forman las gl谩ndulas que produce el moco para lubricar el interior del colon y el recto.  Este es el tipo m谩s com煤n de c谩ncer de colon y recto.

驴Qu茅 significan las palabras invasivo o infiltrante?

A medida que el c谩ncer crece y se propaga m谩s all谩 del revestimiento interno del colon (mucosa), se llama adenocarcinoma invasivo (infiltrante). Los c谩nceres que son invasivos se llaman c谩nceres verdaderos porque pueden propagarse a otras partes del cuerpo.

驴Significa esto que el tumor ha invadido profundamente y se asocia con un mal pron贸stico?

No siempre. Todo esto significa que es un c谩ncer verdadero.  Cuando se hace una biopsia, se extrae s贸lo una peque帽a parte de un tumor del interior del colon, por lo que no siempre se sabe cu谩n profundamente el tumor ha invadido en la pared del colon. Para saber hasta qu茅 punto ha invadido el c谩ncer, el pat贸logo necesita tener todo el tumor (extirpado durante la cirug铆a).

驴Qu茅 significa la diferenciaci贸n?

La diferenciaci贸n es el grado del c谩ncer que se basa en qu茅 tan anormales se ven las c茅lulas al microscopio. Los c谩nceres que son de m谩s alto grado o pobremente diferenciados tienden a crecer y a propagarse m谩s r谩pidamente. El c谩ncer de colon generalmente se divide en tres grados:

• Bien diferenciado (de bajo grado)
• Moderadamente diferenciado (de grado intermedio)
• Pobremente diferenciado (de alto grado) 

Sin embargo, a veces, se le divide solo en dos grados: bien-moderadamente diferenciado (de bajo grado) y pobremente diferenciado (de alto grado).

驴Cu谩l es la importancia del grado del c谩ncer de colon?

El grado es uno de los muchos factores que se utilizan para ayudar a predecir las probabilidades de que el c谩ncer crezca y se propague. Los c谩nceres de colon pobremente diferenciados (de alto grado) tienden a crecer y propagarse m谩s r谩pidamente que los c谩nceres de colon bien y moderadamente diferenciados. Sin embargo, otros factores tambi茅n son importantes para determinar el pron贸stico de una persona, tales como hasta qu茅 punto el c谩ncer se ha propagado (lo cual no se puede determinar en la biopsia).

驴Qu茅 significa si hay invasi贸n vascular, linf谩tica o linfovascular (angiolinf谩tica)?

Estos t茅rminos significan que el c谩ncer est谩 presente en los vasos sangu铆neos y/o vasos linf谩ticos del colon. Por lo tanto, existe una mayor probabilidad de que el c谩ncer pueda haberse propagado fuera del colon. Sin embargo, esto no significa que su c谩ncer se ha propagado o que no es curable. La presencia de este tipo de invasi贸n puede ser un factor en el tipo de tratamientos que se recomiendan despu茅s de que se extirpe el c谩ncer.

驴Qu茅 es un p贸lipo?

Un p贸lipo es una protuberancia (crecimiento) de tejido del revestimiento interno del colon en el lumen (centro hueco) del colon. Los diferentes tipos de p贸lipos se ven diferentes al microscopio.  Los p贸lipos son crecimientos benignos (no cancerosos); sin embargo, el c谩ncer puede comenzar en algunos tipos de p贸lipos. 

驴Qu茅 significa si, adem谩s del c谩ncer, mi informe menciona que tambi茅n hay otros p贸lipos tales como p贸lipos adenomatosos (adenomas) o p贸lipos hiperpl谩sicos?

Los p贸lipos en el colon son comunes. Los p贸lipos hiperpl谩sicos son t铆picamente benignos (no c谩ncer o prec谩ncer) y no son motivo de preocupaci贸n. Sin embargo, es necesario extirpar los diferentes tipos de p贸lipos adenomatosos (adenomas). Aun as铆, si hay p贸lipos adem谩s del c谩ncer en otra parte del colon, generalmente no afectan el tratamiento ni el seguimiento del c谩ncer.

驴Qu茅 significa si se menciona mucina o coloide en mi informe?

La mucina es producida por el colon para ayudar a lubricar el colon.  Los c谩nceres de colon que producen grandes cantidades de mucina se llaman adenocarcinomas mucinosos o coloides. Por lo general, cuando est谩 presente en una biopsia no afecta el tratamiento.

驴Qu茅 significa si el informe de mi biopsia menciona pruebas especiales tales como inestabilidad de microsat茅lites (MSI) y MSH2, MSH6, MLH1 y PMS2?

En algunos c谩nceres de colon, pruebas especiales de laboratorio pueden revelar una anomal铆a en las c茅lulas cancerosas a la que se hace referencia como inestabilidad de microsat茅lites o MSI. La inestabilidad de microsat茅lites se asocia con defectos (mutaciones) en varios genes de reparaci贸n de discordancias, incluyendo MSH2, MSH6, MLH1, y PMS2. Los defectos hereditarios en estos genes pueden conducir a una enfermedad llamada s铆ndrome de Lynch o c谩ncer de colon hereditario sin poliposis (HNPCC).

Si se descubre que el c谩ncer tiene MSI o un defecto en un gen MMR, su m茅dico puede recomendar la asesor铆a gen茅tica y pruebas de sangre para saber si usted tiene s铆ndrome de Lynch. Junto con un alto riesgo de c谩ncer de colon, las personas con s铆ndrome de Lynch tienen un mayor riesgo de algunos otros c谩nceres. Los otros miembros de la familia que han heredado la misma mutaci贸n gen茅tica tambi茅n presentan un mayor riesgo de estos c谩nceres.

Los resultados de la prueba de MSI tambi茅n pueden afectar su tratamiento contra el c谩ncer de colon. Por ejemplo, los c谩nceres en etapas tempranas con bajos niveles de MSI (o sin MSI) pueden necesitar tratamiento m谩s agresivo que los otros c谩nceres en etapas m谩s tempranas.

驴Qu茅 significa si mi informe de biopsia menciona estudios especiales tales como KRAS, NRAS, and BRAF?

Estas pruebas identifican cambios en los genes KRAS, NRAS y BRAF dentro de las c茅lulas cancerosas. Para las personas con c谩ncer m谩s avanzado del colon, estas pruebas pueden ayudar a determinar si usted se podr铆a beneficiar del tratamiento con ciertos tipos de medicamentos (llamados medicamentos de terapia dirigida). En otras palabras, estas pruebas se emplean para ayudar a su m茅dico a determinar el mejor tratamiento para combatir su c谩ncer. Aunque estas pruebas identifican ciertas mutaciones gen茅ticas, no est谩n relacionadas con la asesor铆a ni las pruebas gen茅ticas. Las pruebas solo ofrecen informaci贸n sobre el c谩ncer en s铆 y el tipo exacto de tratamiento que usted podr铆a necesitar. Recuerde que no todos los pacientes con c谩ncer de colon necesitan otros tipos de tratamientos adem谩s de la cirug铆a. 

Derechos de autor Copyright 2017 de la Asociaci贸n de Directores de Patolog铆a Anat贸mica y Quir煤rgica con permiso para adaptaci贸n por la Sociedad Americana Contra El C谩ncer.