Tratamiento para ni帽os con leucemia promieloc铆tica aguda (APL)
El tratamiento de la leucemia promieloc铆tica aguda (APL), un subtipo de la leucemia mieloide aguda (AML), difiere del tratamiento usual de la AML. Este tipo de leucemia por lo general responde bien al tratamiento que se administra en tres fases:
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- Consolidaci贸n (tambi茅n llamada intensificaci贸n)
- Mantenimiento
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Muchos ni帽os con APL presentan sangrado y problemas de coagulaci贸n de la sangre cuando se diagnostica la APL, lo que puede causar graves problemas durante el tratamiento inicial. Por esta raz贸n, los ni帽os con APL tienen que ser tratados cuidadosamente, y a menudo se les administra un anticoagulante ("adelgazante de la sangre") para ayudar a prevenir o tratar estos problemas.
Los ni帽os con APL reciben un medicamento no quimioterap茅utico similar a la vitamina A llamado 谩cido transretinoico total (ATRA). Con frecuencia se puede inducir una remisi贸n de la APL s贸lo con el ATRA, pero su combinaci贸n con quimioterapia (generalmente con daunorrubicina y citarabina) da mejores resultados a largo plazo. La APL se propaga muy pocas veces al cerebro o a la m茅dula espinal, de manera que generalmente no es necesario administrar quimioterapia intratecal.
En adultos, el ATRA se combina a menudo con tri贸xido de ars茅nico (ATO), otro medicamento no quimioterap茅utico, en lugar de quimioterapia, como el tratamiento inicial de la APL. Los resultados parecen ser al menos igual de favorables, y sin algunos de los efectos secundarios de la quimioterapia. La combinaci贸n de ATRA y ATO ahora est谩 tambi茅n siendo estudiada en ni帽os.
Consolidaci贸n (intensificaci贸n)
Por lo general, esta fase es similar a la inducci贸n, usando tanto el ATRA como quimioterapia (daunorrubicina, algunas veces junto con citarabina). Debido al 茅xito de este tratamiento, generalmente no se recomienda un trasplante de c茅lulas madre mientras la leucemia se mantenga en remisi贸n.
El ATRA m谩s el ATO tambi茅n se est谩 estudiando como una opci贸n para la terapia de consolidaci贸n.
Mantenimiento
Los ni帽os con APL pueden recibir terapia de mantenimiento con el ATRA (con frecuencia con los medicamentos de quimioterapia metotrexato y 6-mercaptopurina) durante aproximadamente un a帽o.
Recurrencia de la APL
Si la leucemia recurre despu茅s del tratamiento, con m谩s frecuencia se puede someter a una segunda remisi贸n. El tri贸xido de ars茅nico es un medicamento muy eficaz en este caso. Otra opci贸n puede ser el ATRA m谩s quimioterapia. Una vez que se logre una segunda remisi贸n, se puede considerar un trasplante de c茅lulas madre.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: febrero 12, 2019
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