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El tipo de tratamiento que su equipo de atenci贸n m茅dica contra el c谩ncer recomiende depende del tipo de c谩ncer vaginal que usted tenga, de cu谩nto se haya propagado el c谩ncer, su condici贸n de salud general, y sus preferencias.

Debido a que el c谩ncer de vagina es infrecuente, ha resultado dif铆cil estudiarlo bien. No hay ning煤n tratamiento "est谩ndar" que los expertos concuerden. La mayor铆a de los expertos est谩 de acuerdo en que se debe considerar tratamiento en un estudio cl铆nico para cualquier tipo o etapa de c谩ncer de vagina. De esta manera, las mujeres pueden recibir los mejores tratamientos disponibles y tambi茅n pueden obtener los tratamientos que se creen sean incluso mejores.

Neoplasia intraepitelial vaginal (VAIN, por sus siglas en ingl茅s)

La VAIN es un cambio precanceroso en las c茅lulas de la vagina. Muchos casos de VAIN de bajo grado (VAIN 1) desaparecer谩n por s铆 solos, de modo que algunos m茅dicos preferir谩n observar con detalle su evoluci贸n sin comenzar un tratamiento. Esto significa realizarse pruebas de Papanicolaou con frecuencia; a menudo con colposcopia, cada par de meses. Si el 谩rea de la VAIN no desaparece o empeora, se inicia el tratamiento.

Es poco probable que la VAIN 2 desaparezca por s铆 sola, de modo que el tratamiento puede iniciarse de inmediato. Aun as铆, algunos m茅dicos pueden simplemente darle un seguimiento riguroso, y entonces comenzar el tratamiento, si es necesario.

A menudo, la VAIN se trata con una terapia t贸pica (como el 5-FU o imiquimod) o con tratamiento de l谩ser. Cuando existen muchas 谩reas de VAIN, se puede usar la 谤补诲颈补肠颈贸苍 intracavitaria (braquiterapia). A veces, la 肠颈谤耻驳铆补 se utiliza para eliminar la lesi贸n (el 谩rea de c茅lulas anormales). Puede que tambi茅n se emplee la 肠颈谤耻驳铆补, si otros tratamientos no son eficaces o si el m茅dico quiere asegurarse de que el 谩rea no sea un c谩ncer invasivo. La 肠颈谤耻驳铆补 puede consistir en una escisi贸n local amplia, en la que se extirpe el 谩rea anormal y un margen o borde de tejido normal circundante. Rara vez se necesita una vaginectom铆a parcial (extirpaci贸n de parte de la vagina) para tratar la VAIN.

Etapa 0 (tambi茅n llamada VAIN 3 o carcinoma in situ [CIS])

Las opciones usuales de tratamiento son la vaporizaci贸n con l谩ser, la escisi贸n local, o la 谤补诲颈补肠颈贸苍 intracavitaria (braquiterapia).

La terapia t贸pica con 5-FU en crema o imiquimod es tambi茅n una opci贸n, pero esto a menudo requiere tratamiento semanal como m铆nimo durante 10 semanas.

Si el c谩ncer reaparece despu茅s de estos tratamientos, es posible que se necesite 肠颈谤耻驳铆补 (vaginectom铆a parcial).

Etapa I

C谩nceres de c茅lulas escamosas: la radioterapia se usa para la mayor铆a de los casos de c谩ncer vaginal en etapa I. Si el tumor canceroso tiene menos de 5 mm de espesor (alrededor de 3/16 de pulgada), puede que se use la 谤补诲颈补肠颈贸苍 intracavitaria sola. La 谤补诲颈补肠颈贸苍 intersticial es una opci贸n para algunos tumores; sin embargo, esta no se usa con frecuencia. Para los tumores que han crecido con m谩s profundidad, se puede combinar la 谤补诲颈补肠颈贸苍 intracavitaria con la 谤补诲颈补肠颈贸苍 de haz externo.

La extirpaci贸n de parte o toda la vagina (vaginectom铆a parcial o radical) puede ser necesaria dependiendo del tama帽o del c谩ncer y de su localizaci贸n en la vagina. La 肠颈谤耻驳铆补 reconstructiva para crear una nueva vagina despu茅s del tratamiento del c谩ncer es una opci贸n si se ha extirpado gran parte de la vagina.

Si el c谩ncer se encuentra en la parte superior de la vagina, se puede tratar con una 肠颈谤耻驳铆补, tal como histerectom铆a radical, una extirpaci贸n radical bilateral de los ganglios linf谩ticos p茅lvicos y/o una vaginectom铆a radical o parcial.

Despu茅s de una vaginectom铆a, ya sea parcial o completa, se puede usar 谤补诲颈补肠颈贸苍 (de haz externo) para tratar las c茅lulas cancerosas que se hayan propagado a los ganglios linf谩ticos en la ingle y/o la pelvis.

Adenocarcinomas: para los c谩nceres que se encuentran en la parte superior de la vagina, el tratamiento es 肠颈谤耻驳铆补: una histerectom铆a radical, una vaginectom铆a radical o parcial, y la extirpaci贸n de los ganglios linf谩ticos p茅lvicos. A continuaci贸n, puede realizarse una 肠颈谤耻驳铆补 reconstructiva, si es necesaria o si la paciente as铆 lo desea. Tambi茅n se puede administrar terapia de 谤补诲颈补肠颈贸苍 interna y externa.

Para los c谩nceres que est谩n en la parte baja de la vagina, se puede administrar la 谤补诲颈补肠颈贸苍 externa, junto con radioterapia intersticial o intracavitaria. Los ganglios linf谩ticos en la ingle y/o en la pelvis son tratados a menudo con radioterapia de haz externo.

Etapa II

El tratamiento habitual es la 谤补诲颈补肠颈贸苍, usando braquiterapia y 谤补诲颈补肠颈贸苍 de haz externo.

La 肠颈谤耻驳铆补 radical (vaginectom铆a radical o exenteraci贸n p茅lvica) es una opci贸n para algunas mujeres con c谩ncer de c茅lulas escamosas de la vagina en etapa II si el tumor es peque帽o y se encuentra en la parte superior de la vagina. La 谤补诲颈补肠颈贸苍 se puede administrar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. La 肠颈谤耻驳铆补 tambi茅n se utiliza para tratar a las mujeres que ya recibieron radioterapia para el c谩ncer de cuello uterino y que presentar铆an da帽o severo a los tejidos normales si se administra m谩s 谤补诲颈补肠颈贸苍.

Si el tumor est谩 en el tercio inferior de la vagina, puede usarse 谤补诲颈补肠颈贸苍 externa para tratar los ganglios linf谩ticos en la ingle o la pelvis.

Tambi茅n se puede usar quimioterapia (quimio) con 谤补诲颈补肠颈贸苍 para tratar la enfermedad en etapa II.

Puede que sea 煤til administrar quimioterapia para reducir el c谩ncer antes de la 肠颈谤耻驳铆补 radical.

Etapa III o IVA

El tratamiento habitual es la radioterapia, frecuentemente con braquiterapia y 谤补诲颈补肠颈贸苍 de haz externo. La quimioterapia se puede combinar con 谤补诲颈补肠颈贸苍 para ayudar a que funcione mejor. La 肠颈谤耻驳铆补 se emplea en pocas ocasiones.

Etapa IVB

Dado que el c谩ncer se ha propagado a sitios distantes, no se puede curar. Se puede administrar radioterapia a la vagina y a la pelvis para aliviar los s铆ntomas y reducir la hemorragia. Tambi茅n se puede administrar quimioterapia con la 谤补诲颈补肠颈贸苍. La quimioterapia sola no ha mostrado que ayude a las mujeres a vivir por m谩s tiempo. Debido a que no hay un tratamiento est谩ndar para esta etapa, la mejor opci贸n es participar en un estudio cl铆nico.

C谩ncer recurrente de c茅lulas escamosas o adenocarcinoma de la vagina

Si el c谩ncer regresa despu茅s del tratamiento, a esto se le llama c谩ncer recurrente. Se le llama recurrencia local si el c谩ncer reaparece en el mismo lugar en que estaba originalmente. Si reaparece en otra parte del cuerpo (como el h铆gado o los pulmones), se le llama recurrencia distante.

Una recurrencia local de c谩ncer vaginal de etapa I o etapa II se puede tratar con 肠颈谤耻驳铆补 radical (como una exenteraci贸n p茅lvica). Si el c谩ncer se trat贸 antes con 肠颈谤耻驳铆补, la radioterapia es una opci贸n.

La 肠颈谤耻驳铆补 es la opci贸n habitual cuando el c谩ncer reaparece despu茅s de la radioterapia.

Los casos de c谩ncer en etapas m谩s avanzadas son dif铆ciles de tratar cuando reaparecen. Por lo general, esos c谩nceres no se pueden curar. El cuidado se centra en el alivio de los s铆ntomas, aunque es posible que sea de utilidad participar en un estudio cl铆nico de nuevos tratamientos.

Para una recurrencia distante, el objetivo del tratamiento es ayudar a que la mujer se sienta mejor. Se puede usar 肠颈谤耻驳铆补, 谤补诲颈补肠颈贸苍 o quimioterapia. De nuevo, un estudio cl铆nico constituye una buena opci贸n.