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Se pueden utilizar varias t茅cnicas distintas de 肠颈谤耻驳铆补 para tratar los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas (o prec谩nceres) que no se han propagado fuera de la piel. Entre estas se incluye:

• Crioterapia
• Terapia fotodin谩mica
• Quimioterapia t贸pica
• Modificadores de la respuesta inmunitaria
• Cirug铆a l谩ser
• Exfoliaci贸n qu铆mica

A estos se les llaman tratamientos locales, y algunos de estos tratamientos son incluso descritos como tipos de 肠颈谤耻驳铆补s, ya que destruyen un 谩rea espec铆fica del tejido corporal. Sin embargo, estas t茅cnicas son distintas a la 肠颈谤耻驳铆补 porque no conllevan el uso de bistur铆s o cortar la piel. (La radioterapia tambi茅n es un tipo de tratamiento local).

Crioterapia (crio肠颈谤耻驳铆补)

La crioterapia se utiliza con m谩s frecuencia para afecciones precancerosas, como la queratosis act铆nica, as铆 como para los carcinomas de c茅lulas basales peque帽as y de c茅lulas escamosas.

Para este tratamiento, el m茅dico aplica nitr贸geno l铆quido al tumor para congelar y destruir las c茅lulas. A menudo, este proceso se repite varias veces durante la misma visita al consultorio m茅dico. Una vez que el 谩rea de la piel muerta se descongela, se inflamar谩 y se formar谩n ampollas y costras sobre esa 谩rea.

Puede que de la herida drene l铆quido por un tiempo y que tome uno o dos meses para sanar. Este procedimiento dejar谩 una cicatriz, y el 谩rea tratada podr谩 quedar con un color m谩s p谩lido despu茅s del tratamiento.

Terapia fotodin谩mica

La terapia fotodin谩mica se puede usar para tratar las queratosis act铆nicas. Sin embargo, a煤n falta determinar su funci贸n exacta en el tratamiento de los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas.

En este tratamiento se usa un medicamento especial en forma de gel o l铆quido que se aplica a la piel. El medicamento se acumula en las c茅lulas del tumor durante varias horas o d铆as, donde se convierte en un qu铆mico diferente que provoca que las c茅lulas sean muy sensibles a ciertos tipos de luz. Entonces se enfoca una fuente de luz especial en el tumor o tumores que destruye las c茅lulas. Otra opci贸n para activar el medicamento, especialmente cuando es necesario tratar las 谩reas grandes, es que la persona se exponga al sol durante una cantidad espec铆fica de tiempo (conocida como luz diurna PDT).

La terapia fotodin谩mica puede causar enrojecimiento e hinchaz贸n de la piel donde se lleva a cabo la terapia. Otro posible efecto secundario de la terapia fotodin谩mica consiste en que puede ocasionar que la piel de la persona sea muy sensible a la luz por un per铆odo de tiempo.  Por lo tanto, se necesitan tomar precauciones para evitar quemaduras graves.

Quimioterapia t贸pica

La quimioterapia es un tratamiento con medicamentos que destruyen las c茅lulas cancerosas. El t茅rmino quimioterapia t贸pica significa que el medicamento contra el c谩ncer se coloca directamente en la piel (generalmente en una crema o ung眉ento), en lugar de administrarse por v铆a oral o inyectarse en una vena.

5-fluorouracilo (5-FU): el medicamento de uso m谩s frecuente en el tratamiento t贸pico de queratosis act铆nica, as铆 como de los c谩nceres de piel de c茅lulas basales y de c茅lulas escamosas, es el 5-FU (con nombres de marca como Efudex, Carac, y Fluoroplex). Por lo general se aplica a la piel una o dos veces al d铆a por varias semanas.

Cuando se aplica directamente en la piel, el 5-fluorouracilo elimina las c茅lulas cancerosas cercanas a la superficie de la piel, pero no puede alcanzar a las c茅lulas cancerosas m谩s profundas en la piel o aquellas que se han extendido a otros 贸rganos. Por este motivo, el 5-FU suele utilizarse solamente en afecciones precancerosas, como la queratosis act铆nica y para algunos c谩nceres de piel muy superficiales.

Debido a que el medicamento solo se aplica a la piel, este no se propaga por todo el cuerpo. Por lo tanto, no causa los mismos efectos secundarios que la quimioterapia sist茅mica (tratamiento que afecta a todo el cuerpo). Sin embargo, el tratamiento ocasiona que la piel se torne roja y muy sensible durante varias semanas. Otros medicamentos t贸picos pueden usarse para ayudar a aliviar esto, de ser necesario. El 5-FU tambi茅n puede ocasionar que la piel se torne m谩s sensible a la luz solar, de manera que las 谩reas tratadas deben protegerse del sol durante varias semanas despu茅s del uso de esta crema para evitar quemaduras.

Muy pocas personas padecen una afecci贸n llamada deficiencia DPD que dificulta que sus cuerpos descompongan y eliminen el 5-FU. Esto puede causar efectos secundarios graves o efectos que incluso pueden poner la vida en riesgo. Si usted recibe 5-FU y presenta cualquier reacci贸n distinta a la que se le indic贸 que podr铆a ocurrir, llame inmediatamente a su m茅dico o enfermera.

Diclofenaco (Solaraze): algunas veces se usa un gel que contiene el medicamento diclofenaco para tratar la queratosis act铆nica. Este medicamento es parte de un grupo de medicamentos llamados medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (NSAID, por sus siglas en ingl茅s) que incluye aspirina e ibuprofeno. El gel se aplica usualmente dos veces al d铆a por 2 o 3 meses. Puede causar reacciones en la piel menos graves que el 5-FU, aunque tambi茅n hay que esperar m谩s tiempo para que surta efecto.

Mebutato de ingenol (Picato): es un gel para tratar la queratosis act铆nica que podr铆a surtir efecto con m谩s rapidez que los otros geles t贸picos. Se aplica en la piel diariamente por 2 o 3 d铆as. El gel puede causar reacciones en la piel que causan molestias, aunque estas usualmente comienzan a desaparecer dentro de una semana de haber comenzado el tratamiento.

Modificadores de la respuesta inmunitaria

Hay ciertos medicamentos que pueden reforzar la respuesta inmunitaria del cuerpo contra el c谩ncer, provocando su reducci贸n en tama帽o y desaparici贸n.

El imiquimod (Zyclara) es una crema que se puede aplicar a la queratosis act铆nica y a algunos c谩nceres de c茅lulas basales en etapas iniciales. Esta crema provoca que el sistema inmunitario reaccione a la lesi贸n de la piel, y cause su destrucci贸n. Por lo general se aplica al menos varias veces a la semana por algunas semanas, aunque los horarios pueden variar. Al igual que los productos t贸picos, puede causar reacciones de la piel graves en algunas personas. Tambi茅n puede causar s铆ntomas parecidos a los que se presentan con la influenza (gripe).

El 颈苍迟别谤蹿别谤贸苍 es una versi贸n artificial de una prote铆na del sistema inmunitario. Puede inyectarse directamente sobre el tumor para estimular la respuesta inmunitaria contra el tumor. Puede ser una opci贸n cuando la 肠颈谤耻驳铆补 no es posible, pero puede no ser tan eficaz como otros tratamientos.

Cirug铆a l谩ser

Este m茅todo utiliza rayos l谩ser para vaporizar las c茅lulas cancerosas. Algunas veces se usa en caso de queratosis act铆nica, carcinoma de c茅lulas escamosas in situ (enfermedad de Bowen) y en carcinomas de c茅lulas basales muy superficiales (aquellos que est谩n s贸lo en la superficie de la piel). No sabemos todav铆a si este tipo de tratamiento es tan eficaz como los m茅todos convencionales de tratamiento, y no se usa frecuentemente.

Exfoliaci贸n qu铆mica

Para esta t茅cnica, el m茅dico aplica un qu铆mico, como 谩cido tricloroac茅tico (TCA) a la piel del tumor, eliminando las c茅lulas tumorales durante el curso de varios d铆as. Este m茅todo se usa a veces para tratar la queratosis act铆nica.