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La 煤nica manera de curar un sarcoma de tejidos blandos consiste en extraerlo mediante 肠颈谤耻驳铆补. Por lo tanto, la 肠颈谤耻驳铆补 es parte del tratamiento de todos los sarcomas de tejidos blandos, siempre que sea posible. Resulta importante que tanto su cirujano como los otros m茅dicos que le atiende tengan experiencia en el tratamiento de sarcomas. Estos tumores son dif铆ciles de tratar y requieren tanto experiencia como pericia. Los estudios han demostrado que las personas con sarcomas suelen presentar mejores resultados cuando son tratados en centros especializados en c谩ncer que tienen experiencia en el tratamiento contra el sarcoma.

El tratamiento por lo general es similar independientemente del tipo de sarcoma de tejidos blandos que la persona tenga, especialmente para los sarcomas en sus etapas iniciales. Sin embargo, en los 煤ltimos a帽os los m茅dicos han aprendido m谩s sobre las diferencias entre los diversos tipos, habiendo medicamentos de terapia dirigida y de inmunoterapias m谩s recientes que se han vuelto importantes opciones de tratamiento para algunos de los tipos de sarcomas en tejidos blandos en etapa avanzada.

Sarcoma de tejidos blandos en etapa I

Los sarcomas de tejidos blandos en etapa I son tumores de bajo grado de cualquier tama帽o. Los tumores peque帽os (menos de 5 cm o alrededor de 2 pulgadas de ancho) de los brazos o las piernas pueden ser tratados s贸lo con 肠颈谤耻驳铆补. El objetivo de la 肠颈谤耻驳铆补 es extirpar el tumor con parte del tejido normal que lo rodea. Si las c茅lulas cancerosas se encuentran en o cerca de los bordes del tejido extra铆do (llamado m谩rgenes positivos o cercanos), puede significar que ha quedado parte del c谩ncer. A menudo la mejor opci贸n para los m谩rgenes positivos o cercanos es m谩s 肠颈谤耻驳铆补. Otra opci贸n consiste en tratamiento con radioterapia despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. Esto reduce la probabilidad de que el c谩ncer regrese.

Si el tumor no est谩 en una extremidad, (por ejemplo est谩 en la cabeza, el cuello o el abdomen), puede ser m谩s dif铆cil extraer todo el tumor con suficiente tejido normal a su alrededor. Para estos tumores, se podr铆a administrar radiaci贸n con o sin quimioterapia antes de la 肠颈谤耻驳铆补. Este tratamiento puede reducir el tama帽o del tumor lo suficiente para que se pueda extirpar completamente con 肠颈谤耻驳铆补. Si la radiaci贸n no se usa antes de la 肠颈谤耻驳铆补, se puede administrar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补 para reducir la probabilidad de que el tumor regrese.

Sarcoma de tejidos blandos en etapas II y III

La mayor铆a de los sarcomas en etapa II y III son c谩ncer de grado alto. Estos tumores tienden a crecer y propagarse r谩pidamente. Algunos tumores en etapa III ya se han propagado a los ganglios linf谩ticos cercanos. Incluso cuando estos sarcomas no se han propagado a煤n a los ganglios linf谩ticos, la probabilidad de propagaci贸n (ya sea a los ganglios o a sitios distantes) es muy alta. Estos tumores tambi茅n tienden a regresar en la misma 谩rea despu茅s de extraerlos. (A esto se le llama recurrencia local).

Para todos los sarcomas en etapa II y III, extirpar quir煤rgicamente el tumor es el tratamiento principal. Los ganglios linf谩ticos tambi茅n ser谩n extra铆dos si contienen c谩ncer. La radiaci贸n se puede administrar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补.

Si el tumor es grande o est谩 localizado en un lugar donde dificultar铆a la 肠颈谤耻驳铆补, pero no en los ganglios linf谩ticos, el paciente puede ser tratado con quimioterapia, radiaci贸n, o ambas, antes de la 肠颈谤耻驳铆补. (Para los tumores grandes en los brazos o las piernas, tambi茅n es una opci贸n administrar quimioterapia mediante perfusi贸n de extremidad aislada). El objetivo del tratamiento es encoger el tumor haci茅ndolo m谩s f谩cil de extraer. Tambi茅n se puede administrar quimioterapia, radiaci贸n, o ambos despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补. Estos tratamientos reducen la probabilidad de que el c谩ncer regrese en el lugar donde surgi贸 o cerca de 茅ste.

Puede que los tumores peque帽os sean tratados con 肠颈谤耻驳铆补 primero, y luego emplear radiaci贸n para reducir el riesgo de que el c谩ncer regrese.

En pocas ocasiones es necesario amputar la extremidad completa con el tumor.

La radioterapia con o sin quimioterapia se puede usar sola cuando la ubicaci贸n, el tama帽o del tumor o el estado de salud general del paciente hace que la 肠颈谤耻驳铆补 sea imposible.

Sarcoma de tejidos blandos en etapa IV

Un sarcoma se considera en etapa IV cuando se ha propagado a lugares distantes (M1). Los sarcomas en etapa IV pueden curarse muy pocas veces. Pero puede que algunos pacientes sean curados si el tumor principal y todas las 谩reas de propagaci贸n del c谩ncer (met谩stasis) pueden extraerse mediante 肠颈谤耻驳铆补. La mejor tasa de 茅xito es cuando s贸lo se ha propagado a los pulmones. Los tumores principales de esos pacientes se deben tratar como si fueran de etapa II o III, y las met谩stasis se deben extirpar completamente, si es posible. Los m茅dicos a煤n no est谩n de acuerdo con respecto a cu谩l es el mejor tratamiento y cu谩les pacientes se beneficiar谩n.

En el caso de los pacientes cuyos tumores primarios y sus met谩stasis no se pueden extirpar completamente mediante 肠颈谤耻驳铆补, a menudo se usa radioterapia y/o quimioterapia para aliviar los s铆ntomas. Los medicamentos de quimioterapia, doxorrubicina e ifosfamida, son a menudo la primera opci贸n, ya sea juntos o con otros medicamentos. La gemcitabina y el docetaxel se pueden administrar si la primera combinaci贸n deja de surtir efecto (no da buenos resultados). Los pacientes con angiosarcomas se pueden beneficiar del tratamiento con paclitaxel o docetaxel con vinorelbina.

Para algunos de los tips de sarcomas de tejidos blandos, lo medicamentos de terapia dirigida o la inmunoterapia tambi茅n podr铆an conformar una opci贸n.

Sarcoma recurrente

Al c谩ncer se le llama recurrente cuando reaparece despu茅s del tratamiento. La recurrencia puede ser local (en o cerca del mismo lugar donde comenz贸) o distante (propagaci贸n a 贸rganos o tejidos tal como los pulmones o el cerebro).

Si el sarcoma regresa en la misma 谩rea en la que comenz贸, puede que sea tratado con 肠颈谤耻驳铆补. La radioterapia se puede administrar despu茅s de la 肠颈谤耻驳铆补, especialmente si la radiaci贸n no fue parte del tratamiento del tumor original. Si se administr贸 anteriormente la radiaci贸n externa, la braquiterapia podr铆a a煤n ser una opci贸n.

Si el sarcoma regresa en un lugar distante, la aplicaci贸n de quimioterapia, medicamentos de terapia dirigida o de inmunoterapia podr铆an conformar opciones de tratamiento. Si el sarcoma se propag贸 s贸lo a los pulmones, puede que sea posible extirpar todas las 谩reas de propagaci贸n mediante 肠颈谤耻驳铆补. La radiaci贸n se usa para tratar sarcomas que se propagan al cerebro, as铆 como cualquier recurrencia que causa s铆ntomas, tal como dolor.