驴Qu茅 avances hay en las investigaciones del linfoma de Hodgkin?
Los tratamientos utilizados hoy en d铆a curan aproximadamente 8 de cada 10 casos de linfoma de Hodgkin (HL). Aun as铆, se est谩n realizando investigaciones importantes en muchos hospitales universitarios, centros m茅dicos y otras instituciones en todo el mundo. Los cient铆ficos se han acercado m谩s a descubrir las causas de la enfermedad y c贸mo mejorar el tratamiento. Esto es de especial inter茅s para los casos dif铆ciles de tratar, como los que no responden a los tratamientos actuales o que regresan despu茅s del tratamiento. Los m茅dicos tambi茅n est谩n buscando maneras de limitar los efectos secundarios a largo plazo relacionados con el tratamiento.
Estudios por im谩genes
Los estudios PET/CT se usan com煤nmente para ayudar a los m茅dicos a determinar la etapa del linfoma de Hodgkin y a decidir cu谩nto tratamiento se necesita administrar. Los m茅dicos tambi茅n est谩n estudiando si los estudios PET/CT realizados durante el tratamiento pueden ayudar a decidir si se necesita m谩s o menos tratamiento.
Los investigadores tratan de averiguar si las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI) podr铆an funcionar tambi茅n en ni帽os y adolescentes con linfoma de Hodgkin. De ser as铆, esto significar铆a menos exposici贸n a la radiaci贸n y los efectos secundarios a largo plazo en los j贸venes.
Tratamiento
En general, las tasas de curaci贸n para el linfoma de Hodgkin son altas, pero los efectos secundarios del tratamiento que aparecen a largo plazo son un asunto importante. Un 谩rea muy activa de investigaci贸n es dirigida a conocer cu谩les pacientes se pueden tratar con una terapia m谩s suave y cu谩les necesitan un tratamiento m谩s fuerte.
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Los m茅dicos est谩n identificando cu谩les pacientes (especialmente ni帽os) podr铆an responder igual con dosis m谩s bajas de radiaci贸n, o incluso sin radiaci贸n. Tambi茅n est谩n estudiando si las formas m谩s recientes de radioterapia, como la radioterapia de intensidad modulada (IMRT) y la radioterapia con protones, pueden ser 煤tiles en el linfoma de Hodgkin. Estos m茅todos enfocan la radiaci贸n con m谩s precisi贸n hacia los tumores, lo que limita la dosis que alcanza a los tejidos normales adyacentes.
Quimioterapia
Un 谩rea relacionada de la investigaci贸n est谩 encontrando tratamientos menos t贸xicos que causen menos efectos secundarios graves a largo plazo, y que a su vez curen la mayor cantidad de pacientes posible. Se est谩n estudiando los tratamientos con dosis m谩s bajas de quimioterapia (quimio), as铆 como nuevos medicamentos y combinaciones de medicamentos quimioterap茅uticos. Muchos de estos medicamentos se utilizan para tratar otros tipos de c谩ncer y han mostrado resultados alentadores contra linfoma de Hodgkin que ha regresado (reca铆da) despu茅s de otros tratamientos de quimioterapia. Se est谩n llevando a cabo estudios para determinar si estos medicamentos pudieran ser m谩s eficaces que los que se usan actualmente.
Los m茅dicos tambi茅n est谩n buscando mejores medicamentos de quimioterapia con trasplante de c茅lulas madre. Una vez m谩s, el objetivo es mejorar los resultados, mientras se limitan los efectos secundarios a largo plazo.
Otro enfoque es utilizar nuevos medicamentos que ejerzan una mejor acci贸n contra las c茅lulas del linfoma de Hodgkin. Algunos de 茅stos se describen a continuaci贸n.
Terapia dirigida
Actualmente se est谩n estudiando medicamentos m谩s recientes que funcionan de manera diferente a los medicamentos de quimioterapia convencional. Los investigadores est谩n aprendiendo mucho sobre los cambios gen茅ticos descubiertos en las c茅lulas del linfoma de Hodgkin. Esto podr铆a conducir a medicamentos que tendr铆an como blanco a estos cambios y que preservar铆an las c茅lulas normales. A 茅stos se les conoce como medicamentos de terapia dirigida. Muchos otros tipos de c谩ncer ya son tratados con terapias dirigidas.
Algunos de estos medicamentos de terapia dirigida est谩n siendo estudiados en combinaciones, con la esperanza de que puedan ser m谩s eficaces cuando se administran conjuntamente. Muchos se administran junto con otros tratamientos contra el c谩ncer, como quimioterapia, radioterapia, o ambas.
Inmunoterapia (incluyendo anticuerpos monoclonales)
La inmunoterapia es el tratamiento que ayuda al sistema inmunitario del cuerpo a encontrar y atacar las c茅lulas cancerosas. La inmunoterapia es 煤til contra varios tipos de c谩ncer, incluyendo el linfoma de Hodgkin.
Inhibidores de puestos de control inmunitarios
Las c茅lulas del sistema inmunitario normalmente tienen sustancias que act煤an como puestos de control para evitar el ataque a las c茅lulas sanas del cuerpo. En ocasiones, las c茅lulas cancerosas usan estos puestos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Hoy en d铆a, se emplean medicamentos que bloquean los puestos de control para tratar el linfoma de Hodgkin despu茅s de intentar otros tratamientos. Los investigadores ahora est谩n estudiando otras formas de usar estos medicamentos. Por ejemplo, los investigadores est谩n estudiando si estos medicamentos se pueden utilizar como "terapia de mantenimiento" para evitar que el linfoma de Hodgkin reaparezca despu茅s del trasplante. Tambi茅n est谩n prob谩ndolos como tratamiento inicial para el linfoma de Hodgkin. El uso de inhibidores de puestos de control inmunitarios en ni帽os y adolescentes, as铆 como en las personas de edad m谩s avanzada que est谩n demasiado enfermas como para recibir tratamiento est谩ndar, tambi茅n se est谩 estudiando. Adem谩s, se est谩n estudiando otros medicamentos de puestos de control.
Terapia de c茅lulas T con receptores quim茅ricos de ant铆genos (CAR)
En este tratamiento, las c茅lulas inmunitarias llamadas c茅lulas T se extraen de la sangre del paciente y se alteran en el laboratorio para que tengan receptores (llamados receptores quim茅ricos de ant铆genos, o CAR) en sus superficies. Estos receptores se pueden adherir a las prote铆nas de la superficie de las c茅lulas de linfoma. Las c茅lulas T alteradas son luego multiplicadas en el laboratorio y se regresan a la sangre del paciente para que busquen las c茅lulas del linfoma y lancen un ataque inmunitario preciso contra ellas.
Esta t茅cnica ha mostrado resultados alentadores en estudios cl铆nicos preliminares realizados contra algunos linfomas de Hodgkin dif铆ciles de tratar. Los m茅dicos todav铆a est谩n mejorando la forma en que producen las c茅lulas T y est谩n aprendiendo las mejores maneras de usarlas. En la actualidad, la terapia de c茅lulas T con CAR s贸lo est谩 disponible en estudios cl铆nicos.
Anticuerpos monoclonales
Los anticuerpos monoclonales (mAbs) son versiones sint茅ticas de prote铆nas del sistema inmunitario. Algunos pueden destruir las c茅lulas cancerosas por s铆 mismos. A otros se les unen mol茅culas radiactivas o agentes t贸xicos para las c茅lulas que ayudan a destruir las c茅lulas cancerosas. Una ventaja de estos medicamentos es que parecen atacar a las c茅lulas del linfoma mientras causan menos efectos secundarios que los medicamentos de quimioterapia convencionales. Se pueden usar solos o con quimioterapia.
Se est谩n usando algunos anticuerpos monoclonales, como brentuximab vedotin (Adcetris) y rituximab (Rituxan), para tratar algunos casos de linfoma de Hodgkin. Actualmente los investigadores est谩n realizando estudios para determinar si estos medicamentos pueden ser eficaces de otras maneras. Por ejemplo, el brentuximab actualmente se estudia para saber si puede ser 煤til en fases m谩s tempranas de la evoluci贸n de la enfermedad o como parte del tratamiento usado con el fin de preparar al paciente para un trasplante. Adem谩s, se realizan estudios para saber si el rituximab puede ayudar a tratar las formas cl谩sicas de linfoma de Hodgkin, as铆 como el tipo con predominio linfocitario nodular. Los investigadores tambi茅n est谩n buscando la mejor manera de utilizar los anticuerpos monoclonales junto con el tratamiento est谩ndar. Muchos anticuerpos monoclonales m谩s nuevos tambi茅n est谩n bajo estudio.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: mayo 1, 2018
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