Pruebas para detectar los c谩nceres de laringe y de hipofaringe
Por lo general, los c谩nceres de laringe y de hipofaringe se descubren cuando la persona presenta signos o s铆ntomas. Si se sospecha c谩ncer, ser谩 necesario realizar pruebas para confirmar el diagn贸stico.
Antecedentes m茅dicos y examen m茅dico
Su m茅dico le preguntar谩 sobre sus s铆ntomas, posibles factores de riesgo, su estilo de vida y h谩bitos sociales, y otros problemas m茅dicos. Un examen m茅dico puede ayudar a descubrir cualquier signo posible de c谩ncer u otra enfermedad. Su m茅dico le prestar谩 mucha atenci贸n a la cabeza y el cuello, y buscar谩 谩reas anormales en la boca o garganta, y tambi茅n cualquier ganglio linf谩tico hinchado en el cuello.
Ex谩menes hechos por un especialista
Si su m茅dico sospecha que hay un c谩ncer de laringe o de hipofaringe, le recomendar谩 un m茅dico de o铆do, nariz y garganta (ENT, por sus siglas en ingl茅s), tambi茅n conocido como 辞迟辞谤谤颈苍辞濒补谤颈苍驳贸濒辞驳辞, Este m茅dico le examinar谩 la cabeza y el cuello m谩s completamente. Esto incluir谩 un examen del interior de la laringe y la hipofaringe con un instrumento, conocido como laringoscopia, que se puede hacer de dos maneras:
Laringoscopia indirecta
Esta es la forma m谩s sencilla de revisar la garganta. El m茅dico utiliza un peque帽o espejo especial y una luz para mirar adentro de la garganta. El espejo tiene un mango largo y se coloca contra el paladar. El m茅dico ilumina la boca con una luz para ver la imagen en el espejo. Este examen se puede realizar en 5 o 10 minutos en el consultorio del m茅dico. El m茅dico podr铆a rociar un medicamento anest茅sico en la parte posterior de la garganta para facilitar el examen.
Laringoscopia directa flexible
Para realizarla, el m茅dico utiliza un laringoscopio de fibra 贸ptica (un tubo delgado, flexible e iluminado) que se inserta por la nariz y baja hasta la garganta para observar la laringe y las 谩reas cercanas. El procedimiento suele durar unos 10 minutos y tambi茅n se puede realizar en el consultorio m茅dico. El m茅dico le aplica un medicamento anest茅sico en la nariz para facilitar el examen. A veces, puede utilizar una herramienta especial para tomar una peque帽a muestra (biopsia) de la garganta para analizarla.
Laringoscopia directa r铆gida
Este es un examen completo de la garganta. Generalmente, se realiza en un quir贸fano donde le administran medicamentos por v铆a intravenosa (IV) para que se duerma profundamente (anestesia general). El m茅dico usa un laringoscopio r铆gido para buscar tumores en la laringe y la hipofaringe. Tambi茅n se examinan otras partes de la boca, la nariz y la garganta. El m茅dico observar谩 estas 谩reas a trav茅s del endoscopio para saber si hay alg煤n tumor, determinar qu茅 grande es, y saber cu谩n lejos se propag贸 a las 谩reas adyacentes. Tambi茅n es posible que el m茅dico tome peque帽as muestras de tejido (biopsia) de cualquier tumor u otras 谩reas que presenten cambios con instrumentos especiales durante el procedimiento.
Las personas con c谩nceres de laringe o de hipofaringe tambi茅n pueden tener un mayor riesgo de padecer otros c谩nceres en el 谩rea de la cabeza y el cuello. Por esta raz贸n, tambi茅n se revisan cuidadosamente la nasofaringe (la parte de la garganta ubicada detr谩s de la nariz), la boca, la lengua y el cuello para detectar cualquier signo de c谩ncer.
Panendoscopia
La panendoscopia es un procedimiento que combina la laringoscopia, esofagoscopia y la broncoscopia. Este examen permite al m茅dico examinar completamente toda el 谩rea alrededor de la laringe y la hipofaringe, incluyendo el es贸fago y la tr谩quea. Esta prueba suele hacerse en un quir贸fano donde le administran medicamentos por v铆a intravenosa (IV) para que se duerma profundamente (anestesia general).
El m茅dico usa un laringoscopio directo r铆gido para buscar tumores en la laringe y la hipofaringe. Es posible que el m茅dico tambi茅n use un endoscopio para examinar el es贸fago o un broncoscopio para examinar la tr谩quea. Tambi茅n es posible que el m茅dico tome peque帽as muestras de tejido (biopsia) de cualquier tumor u otras 谩reas que presenten cambios con instrumentos especiales durante el procedimiento.
Tipos de biopsias
Para una biopsia, el m茅dico extrae una muestra de tejido que se examina detenidamente en el laboratorio. Es la 煤nica manera de estar seguro de que hay un c谩ncer. Existen muchos tipos diferentes de biopsias. Consulte Pruebas de detecci贸n de c谩ncer en muestras de biopsia y citolog铆a para obtener m谩s informaci贸n.
Biopsia endosc贸pica
La laringe y la hipofaringe se encuentran ubicadas en la profundidad del cuello. Por lo tanto, extraer muestras para una biopsia puede ser complicado. Las biopsias de estas 谩reas se realizan en el quir贸fano mientras usted est谩 bajo anestesia general (un sue帽o profundo). El cirujano usa instrumentos especiales a trav茅s de un endoscopio para extraer peque帽os fragmentos de tejido.
Biopsia por aspiraci贸n con aguja fina
Este tipo de biopsia no se utiliza para extraer muestras en la laringe o la hipofaringe, pero se puede realizar para encontrar la causa de la hinchaz贸n de un ganglio linf谩tico en el cuello. Para obtener c茅lulas para una biopsia, se introduce una aguja hueca y delgada en la masa (o ganglio linf谩tico) a trav茅s de la piel. Finalmente, las c茅lulas se examinan con cuidado en el laboratorio. Si la biopsia por aspiraci贸n con aguja fina (FNA, por sus siglas en ingl茅s) indica la presencia de c谩ncer, por lo general, el pat贸logo (el m茅dico que examina las muestras) puede determinar de qu茅 tipo de c谩ncer se trata. Si parece que las c茅lulas cancerosas podr铆an provenir de la laringe o la hipofaringe, ser谩 necesario realizar un examen endosc贸pico y una biopsia de estas 谩reas.
Si la FNA no indica la presencia de c谩ncer, esto solo significa que no se encontr贸 c谩ncer en ese ganglio linf谩tico. El c谩ncer a煤n podr铆a estar en otros lugares. Si presentan s铆ntomas que podr铆an ser causados por c谩ncer de laringe o de hipofaringe, puede que a煤n sean necesarios otros ex谩menes para encontrar la causa de los s铆ntomas.
Las biopsias por FNA tambi茅n podr铆an ser 煤tiles en algunos pacientes que es sabido que tienen c谩ncer de laringe o hipofaringe. Si la persona tiene una protuberancia en el cuello, una FNA puede mostrar si la masa se debe a la propagaci贸n del c谩ncer. La FNA tambi茅n podr铆a emplearse en pacientes cuyo c谩ncer se ha tratado con 肠颈谤耻驳铆补 y/o radioterapia para ayudar a establecer si una masa en el 谩rea tratada del cuello es tejido cicatricial o si es un c谩ncer que regres贸 (recurrencia).
Pruebas de laboratorio de las muestras de biopsia
Las muestras de biopsia (de la endoscopia o 肠颈谤耻驳铆补) se env铆an al laboratorio, donde se examinan minuciosamente. Si se descubre c谩ncer, tambi茅n se le pueden hacer otras pruebas de laboratorio a las muestras de biopsia para ayudar a clasificar mejor el c谩ncer.
Pruebas de detecci贸n de ciertas prote铆nas en las c茅lulas tumorales: Si el c谩ncer se ha propagado (si ha hecho met谩stasis) o ha regresado, los m茅dicos probablemente buscar谩n ciertas prote铆nas en las c茅lulas cancerosas. Por ejemplo, podr铆an analizarse las c茅lulas cancerosas para detectar la prote铆na PD-L1. Si se detecta esta prote铆na, podr铆a predecirse si el c谩ncer es m谩s propenso a responder al tratamiento con ciertos medicamentos de inmunoterapia.
Estudios por im谩genes
Los estudios por im谩genes utilizan rayos X, campos magn茅ticos o sustancias radiactivas para obtener im谩genes del interior del cuerpo. Estos estudios no se usan para diagnosticar c谩nceres de laringe o de hipofaringe, pero se pueden hacer por varias razones despu茅s del diagn贸stico de c谩ncer. Algunas de estas razones son:
- Encontrar 谩reas sospechosas que podr铆an ser cancerosas
- Saber cu谩n lejos se propag贸 el c谩ncer
- Ayudar a determinar si el tratamiento es eficaz
- Identificar signos de que el c谩ncer ha vuelto a aparecer despu茅s de un tratamiento.
Tomograf铆a computarizada
La tomograf铆a computarizada (examen CT o CAT, por sus siglas en ingl茅s) usa rayos X para producir im谩genes transversales detalladas de su cuerpo. Este estudio puede ayudar a su m茅dico a determinar el tama帽o del tumor, indica si se est谩 extendiendo a los tejidos cercanos y si se ha propagado a los ganglios linf谩ticos del cuello. Tambi茅n se podr铆a hacer para determinar si el c谩ncer se propag贸 a los pulmones u otros 贸rganos.
Im谩genes por resonancia magn茅tica
Al igual que la CT, las im谩genes por resonancia magn茅tica (MRI, por sus siglas en ingl茅s) muestran im谩genes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. Sin embargo, las MRI utilizan ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos X. Puede que le inyecten por vena una sustancia de contraste llamada gadolinio antes del examen para obtener im谩genes claras.
Se puede hacer una resonancia magn茅tica para detectar la propagaci贸n del c谩ncer en el cuello y tambi茅n en otras 谩reas del cuerpo.
Radiograf铆a de t贸rax
Si bien podr铆a hacerse una 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补 de t贸rax para ver si el c谩ncer se ha propagado a los pulmones, lo que suele hacerse es una tomograf铆a computarizada de los pulmones, ya que tiende a brindar im谩genes m谩s detalladas.
Tomograf铆a por emisi贸n de positrones
Para una tomograf铆a por emisi贸n de positrones (examen PET, por sus siglas en ingl茅s), se inyecta en la sangre un tipo de az煤car ligeramente radiactiva (conocida como fluorodesoxiglucosa o FDG) que se acumula principalmente en las c茅lulas cancerosas.
Se puede usar un examen PET para buscar posibles 谩reas de propagaci贸n del c谩ncer, especialmente si el c谩ncer principal est谩 m谩s avanzado. Este estudio tambi茅n se puede usar para ayudar a determinar si un 谩rea sospechosa en otro estudio por im谩genes es c谩ncer o no.
Estudio PET/CT: a menudo se combina una PET con una CT usando una m谩quina especial que puede hacer ambos estudios al mismo tiempo. Esto permite al m茅dico comparar las 谩reas de mayor radiactividad en la PET con una imagen m谩s detallada de la CT.
Gammagraf铆a 贸sea
Para una gammagraf铆a 贸sea, se inyecta en la sangre una peque帽a cantidad de material de baja radiactividad, que se acumula principalmente en las 谩reas anormales de los huesos. Este estudio puede ayudar a mostrar si el c谩ncer se ha propagado a los huesos. Sin embargo, esta prueba no es necesaria muy a menudo porque los estudios PET generalmente pueden mostrar si el c谩ncer se ha propagado a los huesos.
Estudio con ingesta de bario
Este estudio se puede realizar si alguien tiene problemas para tragar. Para este estudio, usted bebe un l铆quido calizo llamado bario que cubre las paredes de la garganta y el es贸fago. A medida que usted traga el l铆quido, se toma una serie de 谤补诲颈辞驳谤补蹿铆补s de la garganta y el es贸fago para ayudar a mostrar los problemas.
Otras pruebas previas al tratamiento
En personas diagnosticadas con c谩ncer de laringe o hipofaringe, se pueden realizar otras pruebas como parte de una evaluaci贸n. Estas pruebas no se usan para diagnosticar el c谩ncer, sino que se pueden realizar para determinar si una persona est谩 lo suficientemente saludable como para recibir ciertos tratamientos, como 肠颈谤耻驳铆补 o quimioterapia.
Deje de fumar: Es muy importante dejar de fumar antes de cualquier tratamiento contra el c谩ncer de laringe y de hipofaringe. Si usted sol铆a fumar cigarrillos antes de ser diagnosticado, es importante no comenzar durante el tratamiento. Fumar durante el tratamiento puede provocar una mala respuesta al tratamiento de radiaci贸n, una mala cicatrizaci贸n de las heridas, una baja tolerancia a la quimioterapia y una mayor probabilidad de muerte.
An谩lisis de sangre: Un hemograma completo (CBC, por sus siglas en ingl茅s) mide las cantidades de los distintos tipos de gl贸bulos. Por ejemplo, pueden indicar si usted tiene anemia (n煤mero bajo de gl贸bulos rojos), si el sangrado podr铆a causarle problemas (debido a un n煤mero bajo de plaquetas) o si tiene un riesgo aumentado de infecciones (a causa de un n煤mero bajo de gl贸bulos blancos). Por lo general, esta prueba se hace peri贸dicamente durante el tratamiento, porque muchos medicamentos contra el c谩ncer pueden disminuir la cantidad de gl贸bulos producidos por la m茅dula 贸sea.
Las pruebas de qu铆mica sangu铆nea pueden ayudar a determinar qu茅 tan bien est谩n funcionando el h铆gado o los ri帽ones.
Preoperatorio (antes de la 肠颈谤耻驳铆补): Si se planea realizar una 肠颈谤耻驳铆补, tambi茅n es posible que se haga un electrocardiograma para asegurar que su coraz贸n est谩 funcionando bien. Adem谩s, puede que algunas personas que se vayan a someter a una 肠颈谤耻驳铆补 necesiten realizar pruebas de su funci贸n pulmonar, conocidas como pruebas de la funci贸n pulmonar (PFT, por sus siglas en ingl茅s).
Examen dental: Su equipo de atenci贸n oncol贸gica tambi茅n le pedir谩 que consulte a su dentista antes de darle radiaci贸n, ya que puede da帽ar las gl谩ndulas salivales y provocar resequedad bucal. Esto puede aumentar la probabilidad de tener caries, infecciones y que se quiebre el hueso de la mand铆bula.
Examen de audici贸n: El medicamento de quimioterapia m谩s com煤nmente utilizado en el tratamiento del c谩ncer de laringe y de hipofaringe, el cisplatino, puede afectar la audici贸n. Los efectos secundarios pueden ir desde un zumbido en los o铆dos hasta la p茅rdida de audici贸n. Lo m谩s probable es que su equipo de atenci贸n le revise la audici贸n (con un audiograma) antes de comenzar el tratamiento. Su m茅dico tambi茅n podr铆a ajustar su quimioterapia si su audici贸n ya es mala desde el principio.
Pruebas de nutrici贸n y de habla: Por lo general, tendr谩 un nutricionista que evaluar谩 su estado nutricional antes, durante y despu茅s del tratamiento, para intentar mantener su peso corporal y sus reservas de prote铆nas lo m谩s normales posible. Tambi茅n podr铆a hacer una consulta con un terapeuta del habla, que evaluar谩 su capacidad para tragar y hablar. Quiz谩s le indiquen ejercicios para hacer durante el tratamiento, con el fin de ayudar a fortalecer los m煤sculos del 谩rea de la cabeza y el cuello para que pueda comer y hablar con normalidad despu茅s de terminar todo su tratamiento contra el c谩ncer.
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Actualizaci贸n m谩s reciente: enero 21, 2021
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