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A medida que los investigadores han obtenido m谩s informaci贸n acerca de los cambios moleculares y gen茅ticos en las c茅lulas que causan el c谩ncer, han podido desarrollar nuevos medicamentos dirigidos espec铆ficamente a algunos de estos cambios. Los medicamentos de terapia dirigida funcionan en forma diferente a los medicamentos de quimioterapia convencionales y causan diferentes efectos secundarios. Estos medicamentos son especialmente importantes para combatir enfermedades, como el cordoma y otros tipos de c谩ncer de hueso para los cuales la quimioterapia no ha sido muy eficaz. Puede que los medicamentos de terapia dirigida sean m谩s eficaces en el tratamiento de estos c谩nceres. Muchos investigadores est谩n evaluando c贸mo estos medicamentos podr铆an utilizarse para tratar los c谩nceres de hueso primarios.

Imatinib

Algunos cordomas tienen defectos gen茅ticos (mutaciones) que hacen que produzcan prote铆nas que emiten se帽ales a las c茅lulas para que crezcan. El medicamento imatinib (Gleevec^庐) es un medicamento de terapia dirigida que puede bloquear las se帽ales que provienen de estos genes. Esto puede hacer que algunos tumores dejen de crecer o incluso que reduzcan un poco su tama帽o. El imatinib se usa para tratar cordomas que se han propagado o que han reaparecido despu茅s del tratamiento. El imatinib se ha utilizado para tratar los cordomas durante muchos a帽os, pero no est谩 aprobado por la Administraci贸n de Alimentos y Medicamentos (FDA) para tratar este tipo de c谩ncer. Est谩 aprobado para tratar otros tipos de c谩ncer.

Este medicamento se administra de forma oral con alimentos una vez al d铆a. Los efectos secundarios comunes son leves y pueden incluir diarrea, n谩useas, dolores musculares y cansancio, los cuales son habitualmente leves. Algunas personas que reciben este medicamento presentan erupciones en la piel que producen comez贸n. Tambi茅n puede causar molestias una acumulaci贸n de l铆quido alrededor de los ojos, los pies o el vientre.

Denosumab

El denosumab (Xgeva^庐) es un anticuerpo monoclonal (una versi贸n artificial de una prote铆na del sistema inmunitario) que se une a una prote铆na llamada ligando RANK. La prote铆na lingando RANK normalmente les indica a las c茅lulas osteoclastos que disuelvan los huesos, pero cuando el denosumab se une a ella, esta acci贸n es bloqueada. En pacientes con tumores 贸seos de c茅lulas gigantes que han vuelto a surgir tras la cirug铆a o que no se puedan extirpar quir煤rgicamente, el denosumab puede ayudar a reducir el tama帽o de los tumores por alg煤n tiempo.

Para el tratamiento de los tumores de c茅lulas gigantes, este medicamento se inyecta debajo de la piel. A menudo, puede tomar meses hasta  que el tama帽o del tumor se reduzca.

La mayor铆a de los efectos secundarios son leves y pueden incluir dolores musculares, cansancio, y n谩usea. Un efecto secundario poco com煤n, pero muy angustiante del denosumab, consiste en da帽o al hueso de la mand铆bula (osteonecrosis de la mand铆bula [ONJ]). A menudo, esta afecci贸n se origina como una llaga abierta en la mand铆bula que no sana. Puede ocasionar la p茅rdida de los dientes y/o infecciones en el hueso de la mand铆bula. Los doctores desconocen la raz贸n por la que esto ocurre, aunque puede ser provocado por la extracci贸n de un diente mientras se recibe el medicamento. Tampoco est谩 claro cu谩l es el mejor tratamiento para este efecto secundario, aparte de suspender el denosumab. Mantener una buena higiene oral mediante el uso de hilo dental, cepillar los dientes, asegurarse de que las dentaduras le queden ajustadas y someterse a ex谩menes dentales regularmente podr铆a ayudar a prevenir este problema. La mayor铆a de los m茅dicos recomienda que los pacientes acudan a una revisi贸n dental y que cualquier problema de dientes o de mand铆bula sea tratado antes de comenzar a tomar este medicamento.

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Los interferones no son exactamente terapias dirigidas, sino una familia de sustancias producidas naturalmente por nuestro sistema inmunitario. El interfer贸n-alfa es el tipo que puede ser utilizado para tratar tumores 贸seos de c茅lulas gigantes que han regresado despu茅s del tratamiento (recurrido) o se han propagado (metastatizado).

Este medicamento se administra con mayor frecuencia todos los d铆as como inyecci贸n debajo de la piel. Tambi茅n se puede inyectar en un m煤sculo o en una vena.

El interfer贸n puede causar efectos secundarios significativos. Estos incluyen s铆ntomas similares a los de la gripe, como dolores musculares, dolor de huesos, fiebre, dolores de cabeza, cansancio, n谩useas y v贸mitos. Los pacientes que toman este medicamento pueden tener problemas de razonamiento y concentraci贸n. El interfer贸n tambi茅n puede causar una disminuci贸n del n煤mero de c茅lulas sangu铆neas. Estos efectos habitualmente contin煤an mientras se siga administrando el medicamento, pero se pueden volver m谩s f谩ciles de tolerar con el paso del tiempo. Los efectos secundarios disminuyen despu茅s de que se suspende el medicamento. Aun as铆, algunos pacientes tienen dificultad para sobrellevar estos efectos secundarios todos los d铆as, y es posible que necesiten suspender el tratamiento por esta raz贸n.