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El c谩ncer de hueso es poco com煤n en los adultos. Se origina en las c茅lulas que conforman los huesos. El c谩ncer ocurre cuando las c茅lulas comienzan a crecer sin control. Casi cualquier c茅lula del cuerpo puede convertirse en c谩ncer y propagarse a otras partes del cuerpo. Para saber m谩s sobre c贸mo se origina y se propaga el c谩ncer, consulte 驴Qu茅 es el c谩ncer?

Tejido 贸seo normal

Para entender el c谩ncer de hueso, resulta 煤til conocer un poco sobre el tejido 贸seo normal.

Los huesos forman la estructura que sostiene todo su cuerpo. La mayor铆a de los huesos son huecos. La capa externa dura est谩 compuesta por hueso compacto (cortical), la cual cubre al hueso interior esponjoso (trabecular) de menos densidad. Un tejido fibroso que se conoce como periostio recubre la parte externa de los huesos. Los huesos huecos contienen un espacio que se llama cavidad medular que contiene el tejido blando y esponjoso llamado m茅dula 贸sea (se aborda m谩s adelante). Al tejido que reviste la cavidad medular se le llama endostio.

En cada extremo de los huesos, hay una zona formada por un tipo de tejido m谩s blando, similar al hueso denominado 肠补谤迟铆濒补驳辞. El 肠补谤迟铆濒补驳辞 es m谩s blando que el hueso, pero m谩s firme que la mayor铆a de los tejidos. El 肠补谤迟铆濒补驳辞 est谩 constituido por una matriz de tejido fibroso mezclada con una sustancia gelatinosa que no contiene mucho calcio. La mayor铆a de los huesos comienzan siendo 肠补谤迟铆濒补驳辞. Luego, el organismo deposita calcio en el 肠补谤迟铆濒补驳辞 para formar hueso. Una vez que el hueso est谩 formado, es posible que quede 肠补谤迟铆濒补驳辞 en los extremos para actuar como un coj铆n entre los huesos. Este 肠补谤迟铆濒补驳辞, junto con los ligamentos y otros tejidos, conecta los huesos para formar una articulaci贸n. En los adultos, el 肠补谤迟铆濒补驳辞 se encuentra principalmente en los extremos de algunos huesos que son parte de una articulaci贸n.

El 肠补谤迟铆濒补驳辞 tambi茅n se puede observar en el t贸rax, donde las costillas se unen al estern贸n y en determinadas 谩reas de la cara. Otras estructuras que contienen 肠补谤迟铆濒补驳辞 son la tr谩quea, la laringe y la parte externa de los o铆dos.

Los huesos son muy duros y resistentes. Algunos huesos pueden soportar hasta 12,000 libras de presi贸n por pulgada cuadrada. Es necesario ejercer una presi贸n de entre 1,200 y 1,800 libras para romper el f茅mur (hueso del muslo).

Los huesos en s铆 contienen dos tipos de c茅lulas.

• El osteoblasto es la c茅lula que deposita hueso nuevo
• El osteoclasto es la c茅lula que desintegra al hueso viejo

Con frecuencia, parece que los huesos no cambian mucho, pero en realidad son muy activos. El hueso nuevo se forma constantemente mientras se desintegra el hueso viejo.

En algunos huesos, la m茅dula es 煤nicamente tejido graso. En otros huesos, la m茅dula es una mezcla de c茅lulas grasas y c茅lulas formadoras de sangre. Las c茅lulas formadoras de sangre producen gl贸bulos rojos, gl贸bulos blancos y plaquetas. Tambi茅n hay otros tipos de c茅lulas en la m茅dula 贸sea, como las c茅lulas plasm谩ticas y los fibroblastos.

Cualquiera de estas c茅lulas 贸seas puede convertirse en c谩ncer.

Tipos de tumores de hueso

Tumores 贸seos no cancerosos

Algunos tumores que comienzan en el hueso son benignos (no c谩ncer). Los tumores benignos no se propagan a otros tejidos ni a otros 贸rganos, y no suelen representar un riesgo para la vida. A menudo, se pueden curar con cirug铆a. Algunos tipos de tumores de hueso benignos son:

• Osteoma osteoide
• Osteoblastoma
• Osteocondroma
• Encondroma
• Fibroma condromixoide

Los tumores benignos no se discuten m谩s en este art铆culo.

Met谩stasis en los huesos

La mayor铆a de las veces cuando a una persona con c谩ncer le informan que tiene c谩ncer en los huesos, el m茅dico se refiere a un c谩ncer que se propag贸 a los huesos desde otra parte. Esto se denomina c谩ncer metast谩sico, y puede ocurrir en muchos tipos diferentes de c谩ncer avanzado, como el c谩ncer de seno, el c谩ncer de pr贸stata y el c谩ncer de pulm贸n. Cuando se observan las c茅lulas cancerosas en el hueso al microscopio, tienen el mismo aspecto que el tejido del cual provienen.

Por lo tanto, si una persona tiene c谩ncer de pulm贸n que se ha propagado a los huesos, las c茅lulas cancerosas presentes en el hueso tienen el aspecto de las c茅lulas del c谩ncer de pulm贸n y seguir谩n comport谩ndose como tales. No tienen el aspecto de las c茅lulas de c谩ncer de hueso ni se comportan como 茅stas, aunque est茅n en los huesos. Dado que estas c茅lulas cancerosas siguen comport谩ndose como c茅lulas de c谩ncer de pulm贸n, deben tratarse con medicamentos que act煤an contra el c谩ncer de pulm贸n.

Para aprender m谩s sobre este tema, consulte Met谩stasis en los huesos.

C谩nceres de la sangre

Otros tipos de c谩ncer que, en ocasiones, se denominan 鈥渃谩ncer de hueso鈥� tienen su origen en las c茅lulas formadoras de sangre de la m茅dula 贸sea, no en el hueso en s铆.

El mieloma m煤ltiple es el c谩ncer m谩s com煤n que se origina en la m茅dula 贸sea y que causa tumores en los huesos. Otro c谩ncer que se origina de la m茅dula 贸sea es la leucemia. En ocasiones los linfomas, que con mayor frecuencia se originan en los ganglios linf谩ticos, pueden originarse en la m茅dula 贸sea. Estos c谩nceres de la sangre no se discuten en este art铆culo.

C谩nceres de hueso

Los tumores 贸seos verdaderos (o primarios) se originan en el hueso en s铆 y se denominan sarcomas. Estos son tumores malignos, lo que significa que son cancerosos.

Los sarcomas se originan en los huesos, los m煤sculos, el tejido fibroso, los vasos sangu铆neos, el tejido graso y tambi茅n en otros tejidos. Pueden desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. A continuaci贸n se provee informaci贸n detallada sobre estos tumores.

Tumores de hueso malignos

Existen muchos tipos diferentes de c谩nceres de huesos primarios. El nombre que se les asigna est谩 en funci贸n de la parte de hueso o de tejido adyacente afectada y del tipo de c茅lulas que forman el tumor. Algunos son bastante infrecuentes.

Osteosarcoma

El osteosarcoma (tambi茅n llamado sarcoma osteog茅nico) es el c谩ncer de hueso primario m谩s com煤n. Se origina en las c茅lulas de los huesos. La mayor铆a de las veces afecta a personas j贸venes de entre 10 y 30 a帽os de edad, pero alrededor del 10% de los casos de osteosarcoma ocurre en personas de entre 60 y 79 a帽os. Es poco frecuente en las personas de mediana edad, y es m谩s com煤n en los hombres que en las mujeres. Estos tumores se desarrollan con m谩s frecuencia en los huesos de los brazos, las piernas o la pelvis.

Condrosarcoma

El condrosarcoma se origina en las c茅lulas del 肠补谤迟铆濒补驳辞, y es el segundo c谩ncer de hueso primario m谩s com煤n. Es poco com煤n ver este c谩ncer en personas menores de 20 a帽os de edad, pero despu茅s de esa edad, el riesgo de que se genere un condrosarcoma aumenta hasta que la persona cumple aproximadamente 75 a帽os. Las mujeres desarrollan este c谩ncer con la misma frecuencia que los hombres.

Los condrosarcomas pueden comenzar en cualquier parte en la que haya 肠补谤迟铆濒补驳辞. La mayor铆a se forma en huesos, como la pelvis, las piernas o los brazos. A veces, el condrosarcoma puede comenzar en la tr谩quea, la laringe y la pared tor谩cica. Otros lugares pueden ser la esc谩pula (om贸plato), las costillas o el cr谩neo.

Los tumores benignos (no c谩ncer) son m谩s comunes en el 肠补谤迟铆濒补驳辞 que los tumores malignos. Estos se conocen como encondromas. Otro tipo de tumor de 肠补谤迟铆濒补驳辞 benigno es una proyecci贸n 贸sea cubierta por 肠补谤迟铆濒补驳辞, que se denomina osteocondroma. Rara vez estos tumores benignos se convierten en c谩ncer. Las personas que tienen muchos de estos tumores tienen una probabilidad ligeramente mayor de padecer c谩ncer, pero esto no es com煤n.

Los condrosarcomas se clasifican por grado, que mide cu谩n r谩pido crecen. El pat贸logo (un m茅dico especialmente capacitado para examinar y diagnosticar muestras de tejido con un microscopio) es quien asigna el grado. Cuanto m谩s bajo es el grado, m谩s lento crece el c谩ncer. Cuando un c谩ncer crece lentamente, son m谩s bajas las probabilidades de que se propague. Por lo tanto, las perspectivas son mejores. La mayor铆a de los condrosarcomas son de grado bajo (grado I) o intermedio (grado II). Los condrosarcomas de grado alto (grado III), que son los que tienen m谩s probabilidades de propagarse, son menos comunes.

Algunos condrosarcomas tienen caracter铆sticas distintivas que se pueden observar con un microscopio. Estos subtipos de condrosarcoma a menudo tienen un pron贸stico diferente:

• Los condrosarcomas desdiferenciados comienzan como condrosarcomas comunes, pero luego algunas partes del tumor se transforman en c茅lulas como las de un sarcoma de alto grado (tal como el fibrohistiocitoma maligno de alto grado el osteosarcoma o el fibrosarcoma). Este tipo de condrosarcoma suele formarse en pacientes de edad m谩s avanzada y es m谩s agresivo que los condrosarcomas habituales.
• Los condrosarcomas de c茅lulas claras son poco comunes y crecen lentamente. Pocas veces se propagan a otras partes del cuerpo, a menos que hayan reaparecido varias veces en la ubicaci贸n original.
• Los condrosarcomas mesenquimatosos pueden crecer r谩pidamente, son sensibles al tratamiento con radiaci贸n y quimioterapia.

Tumor de Ewing

el tumor de Ewing es el tercer tipo de c谩ncer de hueso primario m谩s com煤n, y el segundo tipo m谩s com煤n en ni帽os, adolescentes y adultos j贸venes. Es poco com煤n ver este c谩ncer en adultos mayores de 30 a帽os. Este c谩ncer (tambi茅n conocido como sarcoma de Ewing) recibi贸 su nombre del m茅dico que lo describi贸 por primera vez en 1921, el Dr. James Ewing. La mayor铆a de los tumores de Ewing se desarrollan en los huesos, pero pueden originarse en otros tejidos y 贸rganos. Los sitios en los que este c谩ncer se desarrolla m谩s com煤nmente son la pelvis, la pared tor谩cica (por ejemplo, las costillas o los om贸platos), y los huesos largos de las piernas o los brazos. Los tumores de Ewing se presentan con m谩s frecuencia en personas de raza blanca y son muy infrecuentes en estadounidenses de raza negra y asi谩tica.

Fibrohistiocitoma maligno

El fibrohistiocitoma maligno (MFH, por sus siglas en ingl茅s) se origina con m谩s frecuencia en tejidos blandos (tejidos conjuntivos, como ligamentos, tendones, grasa y m煤sculo); es infrecuente en los huesos. Este c谩ncer tambi茅n se conoce como sarcoma pleom贸rfico indiferenciado, especialmente cuando se origina en los tejidos blandos. Cuando el MFH ocurre en los huesos, generalmente, afecta las piernas (por lo general, alrededor de las rodillas) o los brazos. Este tipo de c谩ncer se presenta con m谩s frecuencia en adultos mayores o de mediana edad, y es bastante infrecuente en los ni帽os. Por lo general, el MFH tiende a crecer localmente, pero puede propagarse a sitios distantes, como los pulmones.

Fibrosarcoma

Se trata de otro tipo de c谩ncer que se desarrolla con m谩s frecuencia en los tejidos blandos que en los huesos. Habitualmente, el fibrosarcoma se presenta en adultos de mediana edad y de edad avanzada. Los huesos m谩s afectados son los de las piernas, los brazos y la mand铆bula

Tumor de hueso de c茅lulas gigantes

Este tipo de tumor de hueso primario se presenta en forma benigna (no c谩ncer) y maligna. La forma benigna es la m谩s com煤n. Por lo general, los tumores de hueso de c茅lulas gigantes afectan las piernas (por lo general, cerca de las rodillas) o los brazos de adultos j贸venes y de mediana edad. Usualmente no se propagan a sitios alejados, pero tienden a reaparecer en el lugar donde se originaron despu茅s de una cirug铆a. (Se denomina recurrencia local). Esto puede suceder muchas veces. Con cada recurrencia, aumentan las probabilidades de que el tumor se propague a otras partes del cuerpo. Rara vez, un tumor maligno de hueso de c茅lulas gigantes se propaga a otras partes del cuerpo sin primero recurrir localmente.

Cordoma

Por lo general, este tumor de hueso primario se presenta en la base del cr谩neo y en los huesos de la columna vertebral. Este c谩ncer con m谩s frecuencia en adultos mayores de 30 a帽os de edad. Es aproximadamente dos veces m谩s frecuente en los hombres que en las mujeres. Los cordomas suelen crecer lentamente y a menudo no se propagan a otras partes del cuerpo. A menudo regresan en la misma zona, si no se extrae completamente. Las 谩reas m谩s comunes de propagaci贸n de tumores son los ganglios linf谩ticos, los pulmones y el h铆gado.

Otros tipos de c谩ncer que se forman en los huesos

Se pueden detectar otros tipos de c谩ncer en los huesos, pero estos no empiezan en las c茅lulas del hueso. Estos tipos no se tratan como c谩nceres de huesos primarios.

Linfomas no Hodgkin

Por lo general, el linfoma no Hodgkin se desarrolla en los ganglios linf谩ticos, pero, en ocasiones, se origina en el hueso. El linfoma no Hodgkin de hueso primario suele ser una enfermedad extendida, dado que, por lo general, se afectan muchos huesos. El pron贸stico es similar al de otros linfomas no Hodgkin del mismo subtipo y en la misma etapa. El linfoma de hueso primario recibe el mismo tratamiento que los linfomas que se originan en los ganglios linf谩ticos; no se trata como un sarcoma de hueso primario. Para m谩s informaci贸n, consulte Linfoma no Hodgkin.

Mielomas m煤ltiples

El mieloma m煤ltiple casi siempre se forma en los huesos, pero no es un c谩ncer de hueso primario, dado que se origina en las c茅lulas plasm谩ticas de la m茅dula 贸sea (la parte interna blanda de algunos huesos). Aunque causa la destrucci贸n de los huesos, no es un c谩ncer de hueso como tampoco lo es la leucemia. Se trata como una enfermedad extendida. A veces, el mieloma puede encontrarse primero como un tumor 煤nico (denominado plasmacitoma) en un solo hueso, pero la mayor铆a de las veces se propagar谩 a la m茅dula de otros huesos. Consulte Mieloma m煤ltiple.