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Al principio puede parecer dif铆cil el cuidado que requiere una ileostom铆a, pero con pr谩ctica y tiempo se convertir谩 en uno de sus h谩bitos cotidianos, como afeitarse o ba帽arse.

No hay una sola manera de realizar los cuidados que requiere una ileostom铆a. Esta gu铆a le brinda consejos pr谩cticos e ideas que podr谩 repasar con su m茅dico o la enfermera especialista en ostom铆as  para adaptarlas a sus necesidades. Pruebe nuevas alternativas, pero descontin煤elas si no le hacen sentir m谩s c贸modo. Use el tiempo de recuperaci贸n para aprender y probar diferentes t茅cnicas de manera que pueda encontrar la que sea mejor para usted.

En nuestra sociedad, las necesidades del ba帽o se mantienen en privado. Puede que hablar sobre materia fecal y evacuaciones sea extra帽o e inc贸modo. Lo mismo ocurre a menudo para la persona que tiene una ileostom铆a. No obstante, puede que necesite ayuda y consejo mientras aprende a sobrellevar los cambios que se han realizado. Un buen sentido del humor y el sentido com煤n son necesarios cuando est谩n ocurriendo cambios en el funcionamiento de su cuerpo. Tenga confianza. Usted puede dominar este nuevo sistema. Usted ver谩 que recuperar谩 el control nuevamente antes de lo que pensaba.

Protecci贸n de la piel alrededor del estoma

La piel que circunda su estoma siempre debe verse como la piel del resto de su abdomen. Sin embargo, el desecho que sale de la ostom铆a puede causar hipersensibilidad o dolor en esta 谩rea. A continuaci贸n se indican algunas maneras de ayudar a mantener su piel saludable:

Use el tama帽o adecuado de bolsa y de la abertura de la barrera para la piel. Una abertura demasiado peque帽a puede cortar o lesionar el estoma y puede que esto lo inflame. Si la abertura es demasiado grande, la materia fecal podr铆a entrar en contacto con la piel e irritarla. En ambos casos, reemplace la bolsa o barrera cut谩nea por una que le quede bien.

Cambie el sistema de bolsa recolectora de manera peri贸dica para evitar fugas e irritaci贸n de la piel. Es importante tener un horario establecido para cambiar su bolsa. No espere a que se presenten fugas u otros signos de problemas, como picaz贸n y ardor.

Tenga cuidado al retirar el sistema de bolsa recolectora de la piel y no se lo quite m谩s de una vez por d铆a, salvo que se haya presentado alg煤n problema. Qu铆tese la barrera cut谩nea separando suavemente su piel de la barrera adhesiva en lugar de jalar la barrera de su piel.

Limpie con agua la piel que circunda al estoma. Antes de colocar la cubierta, la barrera cut谩nea o la bolsa, seque la piel por completo.

Est茅 alerta a las sensibilidades y alergias al material del adhesivo de la barrera cut谩nea, de la cinta o la bolsa. 脡stas pueden surgir semanas, meses o incluso a帽os despu茅s del uso de un producto, ya que el cuerpo se puede sensibilizar gradualmente. Si su piel se irrita solamente en el punto donde la bolsa de pl谩stico tiene contacto con su piel, puede cubrir la bolsa o probar otra marca de bolsa. Una enfermera especializada en estoma puede ofrecer sugerencias si es necesario. Los fabricantes de suministros de ostom铆as tienen cubiertas para bolsas, o usted puede hacer su propia cubierta. Es posible que necesite probar diferentes productos para ver c贸mo reacciona su piel ante ellos.

Vaciado y cambio del sistema de bolsa recolectora

Usted recibir谩 instrucciones sobre c贸mo cambiar y vaciar su sistema de bolsa recolectora antes de su partida del hospital. No es necesario el uso de suministros que hayan sido esterilizados. Por ejemplo, es posible el uso de pa帽uelos desechables, toallas de papel o papel de ba帽o para limpiar alrededor del 谩rea del estoma en lugar de usar almohadillas de gaza desechables esterilizadas.

C贸mo vaciar la bolsa

Vac铆e la bolsa de la ostom铆a cuando alcance alrededor de 1/3 a 1/2 de su capacidad para evitar que se llene mucho y tenga fugas. Siga estos pasos:

• Si茅ntese en el inodoro tan atr谩s como pueda o en una silla frente al escusado
• Coloque una peque帽a tira de papel sanitario en el inodoro para disminuir las salpicaduras
• Sujete la parte inferior de la bolsa hacia arriba y abra el sujetador en el extremo
• Lentamente desenrolle el extremo sobre el inodoro.
• Vac铆e suavemente el contenido. Puede poner un poco de papel higi茅nico en el inodoro primero para ayudar a evitar salpicaduras si es necesario.
• Limpie tanto el lado externo e interno del extremo de la bolsa con papel sanitario
• Enrolle el extremo de la bolsa y el clip

Cu谩ndo hacer el cambio del sistema de bolsa recolectora

Es mejor tener un horario de cambio establecido para que no se presenten complicaciones. Hay distintos sistemas de bolsa recolectora seg煤n el plazo de utilizaci贸n. Algunas se cambian cada d铆a, otras alrededor de cada tres d铆as y algunas una vez por semana dependiendo del tipo de bolsa elegida.

A ciertas horas del d铆a puede haber una menor actividad intestinal. Es m谩s f谩cil cambiar la bolsa del sistema recolector a esas horas. Puede que le parezca mejor cambiarlo al levantarse, antes de comer o beber. Si lo hace despu茅s de comer, es aconsejable que permita que transcurra al menos una hora despu茅s de la comida, cuando el movimiento digestivo se reduce. Inmediatamente despu茅s de la cirug铆a, la materia fecal que sale de la ostom铆a puede tener una consistencia muy blanda y diluida (acuosa). Cuando se vuelva m谩s densa, podr谩 determinar mejor la hora ideal para cambiar su sistema.

Factores que afectan el sello del sistema de bolsa recolectora

El sistema de bolsa recolectora deber谩 adherirse a la piel y es importante cambiar la bolsa antes de que se afloje o de que surjan fugas. La cantidad de tiempo que una bolsa permanecer谩 sellada depender谩 de muchos factores, como el clima, la condici贸n de la piel, cicatrices, cambios en el peso, alimentaci贸n, actividad, cuerpo de la persona y naturaleza de la materia que se excreta a trav茅s de la ostom铆a. A continuaci贸n se presentan algunas otras cosas que pueden afectar el tiempo que la bolsa se adhiere:

• La sudoraci贸n reducir谩 el n煤mero de d铆as que podr谩 portar una misma bolsa del sistema recolector. El calor del cuerpo, aunado con la temperatura ambiente, ocasionar谩 que las barreras para la piel se aflojen m谩s r谩pido de lo habitual.
• La piel grasosa y h煤meda reduce el tiempo de uso
• Los cambios en el peso tambi茅n afectar谩n por cu谩nto tiempo podr谩 usar una bolsa. El peso que aumente o pierda despu茅s de la cirug铆a para la ostom铆a puede cambiar la forma de su abdomen, lo cual puede hacer que necesite un sistema totalmente distinto.
• Puede que la alimentaci贸n afecte el sellado. Ciertos alimentos que causan una descarga acuosa son m谩s propensos a desprender el sellado que las evacuaciones de consistencia m谩s s贸lida.
• Puede que las actividades f铆sicas afecten el tiempo de uso de una aplicaci贸n. Nadar, practicar deportes intensos o cualquier cosa que le haga sudar puede reducir el tiempo de uso de una misma aplicaci贸n.

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El agua no da帽ar谩 su ostom铆a. La exposici贸n normal al aire o el contacto con jab贸n y agua no da帽ar谩 al estoma. El agua no se introducir谩 al estoma y el jab贸n no lo irritar谩, pero puede que el jab贸n interfiera con la adhesividad de la barrera cut谩nea. Lo mejor es usar solamente agua al lavar la piel alrededor de su estoma. En caso de usar jab贸n, aseg煤rese de enjuagar bien la piel con agua.

Si se ducha, puedes quitarse la bolsa, pero no es necesario y no suele recomendarse. Si toma un ba帽o en la tina (ba帽era), se recomienda dejar la bolsa en su lugar. Una raz贸n importante para no quitarse la bolsa cuando se ducha o se ba帽a es evitar que salga materia fecal, lo que por supuesto usted no puede controlar.

Manchas de sangre en el estoma

Las manchas de sangre no deben alarmarle. Puede que se genere un sangrado leve al limpiar alrededor del estoma cuando est茅  cambiando la bolsa o la barrera para la piel. Los vasos sangu铆neos en los tejidos del estoma son muy delicados en la superficie y pueden sangrar f谩cilmente. Usualmente el sangrado desaparece r谩pidamente. De no ser as铆, llame a su enfermera de ostom铆as o a su m茅dico.

Afeitado debajo de la bolsa

La presencia de mucho vello alrededor del estoma puede ocasionar que la barrera d茅rmica no se adhiera bien y causarle dolor cuando se la quite. Afeitar con una rasuradora, o recortar el vello con tijera resulta 煤til en estos casos. Al hacer esto, siempre se debe tener mucho cuidado. Se recomienda que afeite en seco la piel alrededor de su estoma con un talco para estomas, debido a que el jab贸n y las cremas de afeitar contienen humectantes y aceites que podr铆an ocasionar que la barrera cut谩nea no se adhiera. Tras afeitar, enjuague  y seque bien la piel antes de colocar la bolsa. 

Qu茅 ropa usar con una ileostom铆a

Para el uso diario, no se requiere de ropa especial, ya que las bolsas de ostom铆a son bastantes planas y es dif铆cil notarlas a trav茅s de la mayor铆a de las prendas de vestir. La presi贸n de las prendas interiores el谩sticas no da帽ar谩 al estoma, ni detendr谩 la funci贸n del intestino.

Si antes de la cirug铆a padec铆a de problemas intestinales, puede que ahora se vea en la posibilidad de comer con normalidad por primera vez en mucho tiempo. Conforme su apetito regrese a la normalidad, es posible que suba de peso. Esto puede influir m谩s en el tipo de ropa que elija que la bolsa en s铆.

Algunas prendas interiores de algod贸n como las trusas (calzones o calzoncillos), camisetas o camisones que sean el谩sticos pueden ofrecer m谩s soporte y seguridad para fijar y ocultar la bolsa. Una simple cubierta para la bolsa aumenta la comodidad al absorber el sudor del cuerpo, y adem谩s evitar que la bolsa de pl谩stico haga contacto con su piel. Los hombres pueden utilizar calzoncillos largos ya sea tipo b贸xer (holgados) o tipo jockey (ajustados). 

C贸mo manejar los problemas de la ostom铆a

Gas (flatulencia)

Inmediatamente tras la cirug铆a puede que experimente la emisi贸n de muchos gases todo el tiempo. Tras la mayor铆a de las cirug铆as del abdomen ocurre este inc贸modo y bochornoso, pero inofensivo s铆ntoma. Los ruidos de los gases o los sonidos estomacales pueden ser una preocupaci贸n. Si le preocupan estos sonidos cuando hay personas cerca de usted, puede decirles, 鈥淒isculpe, me est谩 gru帽endo el est贸mago鈥�. Si llega a sentir que est谩 por pasar gas al estar entre otras personas, cruce los brazos de manera casual sobre su abdomen para que sus antebrazos reposen sobre su estoma. Esto atenuar谩 la mayor铆a de los ruidos. Consulte con su enfermera especialista en ostom铆as sobre productos que pueden aminorar los gases. Ciertas comidas pueden causar gas, como huevos, repollo, br贸coli, cebollas, pescado, frijoles, leche, queso, bebidas carbonatadas y alcohol.

• El comer bajo un horario establecido puede ayudar a evitar los gases
• Coma peque帽as cantidades de alimentos de 4 a 5 veces al d铆a    
• No omita comidas para evitar los gases o las descargas   

Olor

Muchos factores, como la comida, las bacterias que normalmente hay en su intestino, las enfermedades, ciertas medicinas y las vitaminas pueden causar olor.

• Algunos alimentos pueden producir olores: los huevos, el repollo, el queso, los pepinos, la cebolla, el ajo, el pescado, los productos l谩cteos y el caf茅. Si nota que ciertos alimentos le ocasionan molestias, ev铆telos.
• Use una bolsa a prueba de olores
• Verifique que la barrera cut谩nea se encuentre fijamente adherida en su piel
• Vac铆e la bolsa con frecuencia
• Ponga l铆quidos y/o tabletas desodorantes especiales en la bolsa
• Hay algunas medicinas que le pueden ayudar. Hable con su m茅dico o enfermera de ostom铆as sobre estos productos y la manera de usarlos. Muchas personas han notado que algunas cosas que ayudan con el olor son las tabletas de clorofila, subgalato de bismuto y subcarbonato de bismuto. Mantener desodorantes ambientales en la habitaci贸n tambi茅n puede controlar el olor muy bien cuando se vac铆a la bolsa.

Cuando encuentra las c谩psulas de medicina en su bolsa

Tenga en cuenta que las tabletas recubiertas o las c谩psulas de liberaci贸n controlada pueden salir completas en la bolsa. En la mayor铆a de los casos, esto significa que no aprovech贸 la medicina. Si nota esto, hable con su m茅dico o farmac茅utico. Es posible que se puedan usar otras medicinas para asegurarse de que usted est茅 recibiendo las que necesita. Las medicinas l铆quidas o en forma de gel suelen absorberse m谩s r谩pidamente y pueden ser m谩s eficaces para usted.

Problemas graves de la piel

Las 谩reas de la piel que est谩n enrojecidas, adoloridas y siempre mojadas impedir谩n que usted logre un buen cierre alrededor del estoma. Es importante tratar inmediatamente las irritaciones menores. Si presenta una regi贸n grande con irritaci贸n, o alguna irritaci贸n que est茅 empeorando a pesar de estarla atendiendo minuciosamente, comun铆quese con su doctor o enfermera de ostom铆as. Es posible que le receten medicina que se toma por v铆a oral o se aplica alrededor de su ostom铆a para ayudar a secar y sanar su piel.

En el caso de las 煤lceras por presi贸n profundas causadas por un cintur贸n de ostom铆a muy apretado, afloje o qu铆tese el cintur贸n y llame inmediatamente a su m茅dico o  enfermera especialista en ostom铆a. Necesitar谩 que se le d茅 tratamiento.

Bloqueo (辞产蝉迟谤耻肠肠颈贸苍)

Habr谩 veces que no saldr谩 materia fecal de su ostom铆a por breves periodos de tiempo. Esto es normal. Pero si su estoma no ha tenido actividad por 4 a 6 horas y le dan  c贸licos, dolores o n谩useas, es posible que haya una 辞产蝉迟谤耻肠肠颈贸苍 (bloqueo) en el intestino. Si esto sucede, llame inmediatamente a su m茅dico o a su enfermera de ostom铆as.

Estas son algunas medidas para ayudar a que el flujo por su ostom铆a sea adecuado:

• Mant茅ngase alerta a la hinchaz贸n del estoma y regule la abertura de la barrera cut谩nea seg煤n sea necesario hasta que desaparezca la hinchaz贸n
• Tome un ba帽o caliente para relajar sus m煤sculos abdominales
• Se pueden tomar l铆quidos si hay un poco de eliminaci贸n de materia fecal: evite los alimentos s贸lidos
• Algunas veces el cambio de posici贸n, como subir las rodillas hasta su pecho, puede ayudar a que la comida avance por los intestinos
• No tome laxantes

Los alimentos con alto contenido de fibra, como vegetales verdes, col, apio, pi帽a, nueces, coco y ma铆z pueden causar 辞产蝉迟谤耻肠肠颈贸苍. La 辞产蝉迟谤耻肠肠颈贸苍 tambi茅n puede ser causada por cambios internos como adherencias (tejido de cicatrizaci贸n que se forma en el interior de su abdomen despu茅s de la cirug铆a).

Si persisten los dolores y c贸licos sin que el estoma expulse  deposiciones por m谩s de dos horas y no tiene posibilidad de acudir a su m茅dico o enfermera especialista en ostom铆a, acuda a la sala de urgencias de alg煤n centro de atenci贸n m茅dica. Lleve consigo todos sus suministros ost贸micos.

Diarrea

Por lo general, la diarrea es una advertencia de que algo anda mal. La diarrea se define como evacuaciones frecuentes, sueltas o l铆quidas en mayor cantidad de lo usual. Esto sucede cuando la comida pasa a trav茅s del intestino delgado muy r谩pidamente y no hay tiempo para que los l铆quidos y los electrolitos se absorban. Puede aparecer repentinamente y causar c贸licos, y puede ocasionar que su cuerpo pierda muchos l铆quidos y electrolitos. Debe reponer r谩pidamente estos electrolitos para no enfermarse de deshidrataci贸n y tener p茅rdida de minerales. (Vea Desequilibrio de electrolitos m谩s adelante para m谩s informaci贸n sobre este tema).

Las heces blandas tambi茅n pueden ser el resultado de la ingesti贸n de ciertos alimentos, pero generalmente esto solo dura poco tiempo. Las frutas y los vegetales crudos, la leche, el jugo de fruta, el jugo de ciruelas pasa o el agua potable sucia son ejemplos de cosas que pueden cambiar la materia fecal que sale por su estoma. El estr茅s emocional tambi茅n puede causar heces sueltas. Puede que algunas personas con ileostom铆as tengan siempre una descarga muy l铆quida, lo cual  es normal para ellas.

Hay varias cosas que pueden causar diarrea:

• La infecci贸n intestinal o la intoxicaci贸n alimentaria , que con frecuencia tambi茅n causan fiebre y v贸mitos
• Los antibi贸ticos y otros medicamentos de venta con receta
• Las obstrucciones parciales (tambi茅n pueden causar evacuaciones con mal olor, c贸licos, salida forzada de materia fecal l铆quida y la emisi贸n de muchos ruidos por el estoma). Pueden ser causadas por la comida u otros factores. Acuda por ayuda m茅dica si esto le sucede.

Consulte con su m茅dico o enfermera(o) de ostom铆a si padece de diarrea constante. Hable sobre los alimentos y l铆quidos que ingiere, su horario de comidas y las cantidades de 茅stas, as铆 como cualquier medicamento que pueda estar tomando. Es posible que se le d茅 medicina que ayude a desacelerar el proceso digestivo. Recuerde que sin importar cu谩les sean las circunstancias, requerir谩 de una dieta bien balanceada y de un buen consumo de l铆quidos para evitar problemas con las evacuaciones.

Desequilibrio de electrolitos

Los electrolitos son sales y minerales de la sangre, como potasio, magnesio y sodio. Su equilibrio es muy importante. Cuando se extirpa el colon (intestino grueso), se corre un mayor riesgo de tener un desequilibrio de electrolitos. La diarrea, los v贸mitos y mucha sudoraci贸n pueden aumentar este riesgo.

La deshidrataci贸n tambi茅n es un problema grave. Los s铆ntomas incluyen sed, sequedad de la boca, menor volumen de orina, v茅rtigos y sensaci贸n de cansancio. Si se deshidrata, necesitar谩 beber m谩s l铆quidos. Para evitar la deshidrataci贸n necesita beber de ocho a diez vasos de 8 oz de l铆quidos al d铆a. Si tiene diarrea, es posible que necesite beber m谩s. Las bebidas como Gatorade, PowerAde o Pedialyte contienen potasio y sodio. Pero cualquier l铆quido que contenga agua (soda, leche, jugo, t茅, etc.) le ayudar谩 a satisfacer sus necesidades diarias de l铆quidos.

La p茅rdida del apetito, mareos y calambres en las piernas pueden ser s铆ntomas de p茅rdida de sodio. Por otro lado, el cansancio, la debilidad muscular y la dificultad para respirar pueden ser s铆ntomas de p茅rdida de potasio. La deshidrataci贸n y los bajos niveles de sodio y de potasio pueden ser peligrosos y se deben tratar inmediatamente. Recuerde que algunos de estos s铆ntomas pueden deberse a otros problemas que podr铆an ser una emergencia. Llame inmediatamente a su m茅dico o al 911 si se siente mareado, d茅bil o tiene otros problemas graves.

Recto fantasma

El recto fantasma es muy similar a la 鈥渆xtremidad fantasma鈥� de las personas a quienes se les han amputado un miembro y sienten que a煤n lo tienen. Es normal que sienta la urgencia de tener movimientos intestinales como antes de la cirug铆a. Esto puede ocurrir en cualquier momento y puede que persista por a帽os tras la cirug铆a. Si no se le extirp贸 el recto, puede tener esta sensaci贸n y hasta pasar mucosidad cuando se sienta en el inodoro. Algunas personas a quienes se les extirpa el recto dicen que la sensaci贸n se alivia cuando se sientan en el inodoro y act煤an como si tuvieran una evacuaci贸n real.

S铆ndrome del intestino corto

Esta afecci贸n ocurre cuando se realiza una cirug铆a para extirpar una parte grande del intestino delgado. El s铆ndrome del intestino corto necesita atenci贸n especial, ya que no queda intestino suficiente para absorber los nutrientes que el cuerpo necesita.

Las personas con s铆ndrome del intestino corto deben estar bajo la atenci贸n de un m茅dico. Necesitan estar en observaci贸n minuciosa para asegurar que reciban suficientes calor铆as, carbohidratos, prote铆nas, grasas, vitaminas y minerales. Pueden llevar una vida normal, pero deben tener cuidado de evitar la diarrea y tener atenci贸n m茅dica a su alcance inmediato. Cuanto m谩s corto sea el intestino delgado, m谩s l铆quida ser谩 la descarga. Esto puede reducir el tiempo que se puede usar una bolsa debido a que la barrera d茅rmica se desgasta m谩s r谩pidamente.

Cu谩ndo hay que llamar al m茅dico

Se deber谩 llamar al m茅dico o enfermera de ostom铆as si presenta:

• C贸licos que duran m谩s de 2 o 3 horas
• N谩useas y v贸mitos continuos
• Ausencia de materia fecal de la ostom铆a durante 4 a 6 horas con c贸licos y n谩usea
• Descargas muy l铆quidas en gran magnitud que dura m谩s de 5 o 6 horas
• Mal olor que dura m谩s de una semana (esto puede ser un signo de infecci贸n)
• Una cortadura en el estoma
• Lesiones en el estoma
• Irritaci贸n de la piel grave o 煤lceras (llagas) profundas
• Mucho sangrado de la abertura del estoma, o si encuentra varias veces sangrado moderado en la bolsa cuando la vac铆a. (NOTA: el consumo de betabel o remolachas causar谩 un manchado rojizo).
• Sangrado continuo en donde el estoma hace contacto con la piel
• Un cambio inusual en el tama帽o o color de su estoma
• Cualquier cosa inusitada relacionada con su ostom铆a 

Pedido y almacenamiento de suministros de ostom铆a

Los suministros pueden ser pedidos v铆a correo postal, adquirirse en un local de suministros m茅dicos, una farmacia local o por Internet. Si desea ayuda adicional para hacer sus pedidos, procure ponerse en contacto con el fabricante de los productos, o consulte las p谩ginas comerciales del directorio telef贸nico o en Internet (busque las palabras 鈥渟uministros de ostom铆a鈥� - 鈥�ostomy supplies鈥�).

• Para pedir bolsas, barreras d茅rmicas y otros productos de ostom铆a, necesitar谩 el nombre del fabricante y el c贸digo de los productos
• Solicite a su enfermera de ostom铆as el nombre de distribuidores confiables que le puedan suministrar lo que necesita 
• Antes de hacer el pedido de los suministros, verifique que su seguro m茅dico cubra el costo de los productos de tal compa帽铆a   
• Compare los precios cuando haga sus pedidos por correo y por Internet (recuerde los gastos de env铆o) 
• Conserve todos sus suministros en un mismo estante, caj贸n o similar en un lugar seco libre de humedad y temperaturas extremas 
• Haga el pedido de sus siguientes suministros algunas semanas antes de que sus actuales suministros se le terminen, para tener suficiente tiempo para la entrega. No acumule suministros en grandes cantidades, ya que 茅stos podr铆an arruinarse por la humedad y los cambios en la temperatura.