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Aviso legal: La Sociedad Americana Contra El C谩ncer no ofrece asesor铆a legal. Esta informaci贸n tiene la finalidad de proporcionar antecedentes generales respecto a esta 谩rea legal.

La Ley de Transferencia y Responsabilidad de Seguro M茅dico (Health Insurance Portability and Accountability Act, HIPAA por sus siglas en ingl茅s) de 1996 fue creada para proteger a millones de trabajadores y a miembros de sus familias en los Estados Unidos que padecen alguna afecci贸n m茅dica. Estas personas a menudo presentaban dificultades para conseguir cobertura m茅dica debido a una afecci贸n m茅dica que ten铆an antes de intentar obtener un seguro m茅dico (lo cual es referido como una condici贸n preexistente). De hecho, antes de que entraran en vigor las garant铆as importantes de la ley de atenci贸n m茅dica, conocida como Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible (ACA, siglas en ingl茅s), muchas personas con problemas de salud graves no pod铆an adquirir un seguro m茅dico.

C贸mo afecta la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible a la ley HIPAA

A continuaci贸n se indica c贸mo la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible (ACA) ayuda en la obtenci贸n de seguro m茅dico en el caso de haber condiciones preexistentes.

• Los planes de salud suministrados por el empleador y los planes de salud individuales no pueden denegar la cobertura a las personas con afecciones de salud preexistentes.
• Los planes m茅dicos individuales que exist铆an antes del 23 de septiembre de 2010 (conocidos como planes de derechos adquiridos) a煤n podr谩n tener exclusiones por condiciones preexistentes. Los planes que se emitan o renueven en o despu茅s del 23 de septiembre de 2010 tendr谩n que seguir las reglas de la ley ACA.

C贸mo ayuda la ley HIPAA a las personas con c谩ncer

La informaci贸n a continuaci贸n aplica para los planes de derechos adquiridos que exist铆an antes del 23 de septiembre de 2010, y que no fueron adquiridos a trav茅s del mercado se seguros m茅dicos. Verifique con su empleador para averiguar la fecha de inicio de su plan para saber si se trata de un plan de derechos adquiridos. De no serlo, esta secci贸n no aplica a usted.

La ley HIPAA incluye varias secciones que pueden ayudar a las personas con c谩ncer que ya estaban bajo planes individuales de derechos adquiridos.

• Establece l铆mites a lo que se considera como condici贸n preexistente. La cobertura del plan de salud de un empleador puede excluir una condici贸n m茅dica 煤nicamente si la persona tuvo una interrupci贸n en la cobertura mayor de 63 d铆as, y se le recomend贸 o recibi贸 tratamiento o asesor铆a m茅dica durante los 6 meses previos a su inscripci贸n en el plan.
• Impone restricciones al tiempo durante el cual el plan de un nuevo empleador puede excluir la cobertura de una condici贸n preexistente. El plan de salud del empleador puede evitar cubrir los gastos de atenci贸n m茅dica de una condici贸n preexistente durante no m谩s de 12 meses despu茅s de que la persona es aceptada en el plan.
• Otorga a ciertas personas el derecho a contratar un seguro m茅dico individual si no hay disponible un plan m茅dico colectivo, y la persona ha agotado los beneficios de COBRA o la continuaci贸n de otra cobertura (para m谩s informaci贸n, refi茅rase a la informaci贸n sobre COBRA). Se debe cumplir con ciertas condiciones y l铆mites de tiempo.
• No permite que los empleadores ni las compa帽铆as de seguro m茅dico discriminen o act煤en injustamente contra los empleados y las personas a su cargo debido a su estado de salud o informaci贸n gen茅tica.
• Garantiza a ciertas personas la capacidad para obtener o renovar la cobertura del seguro m茅dico individual.

HIPAA protege tambi茅n la privacidad y le brinda m谩s acceso a su expediente m茅dico.

En el a帽o 2002, las cl谩usulas de la ley HIPAA se ampliaron para dar a los pacientes un mayor acceso a sus propios expedientes m茅dicos. La ley ampliada otorg贸 tambi茅n a los pacientes m谩s control sobre la forma en c贸mo se usa la informaci贸n sobre su salud que lo identifica. En general, la informaci贸n de salud no se puede compartir sin el permiso escrito del paciente. La ley exige que los proveedores de atenci贸n m茅dica y los planes de salud o seguros tambi茅n protejan la privacidad de la informaci贸n de salud del paciente. Los expedientes m茅dicos se deben guardar bajo llave y estar disponibles 煤nicamente bajo la modalidad de cuando sea necesario.

驴Qu茅 es lo que HIPAA no hace?

Si bien HIPAA ofrece protecciones y facilita el que usted cambie de empleo sin temor a perder la cobertura m茅dica por una condici贸n preexistente, esta ley tiene l铆mites. Por ejemplo, HIPAA:

• No exige que los empleadores ofrezcan cobertura m茅dica, aunque la nueva ley de atenci贸n m茅dica requerir谩 a algunos que la ofrezcan.
• No exige que los empleadores que ofrezcan cobertura m茅dica a los empleados cubran tambi茅n a sus familiares o a las personas que tienen a su cargo.
• No garantiza que usted pueda pagar la cobertura m茅dica que le ofrezca su empleador.
• No le impide a un empleador que imponga un periodo de exclusi贸n por condiciones preexistentes si usted ha sido tratado por una condici贸n preexistente durante los 煤ltimos 6 meses y ha tenido una interrupci贸n en su cobertura (los planes colectivos no pueden hacer esto despu茅s del 1 de enero de 2014).
• No remplaza al estado donde usted vive como el principal ente regulador de su seguro.

Aun as铆, HIPAA por lo general ha facilitado el que usted cambie de plan m茅dico o de empleo sin perder la cobertura si presenta un problema de salud.