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Aviso legal: La Sociedad Americana Contra El C谩ncer no ofrece asesor铆a legal. Esta informaci贸n tiene la finalidad de proporcionar antecedentes generales respecto a esta 谩rea legal.

La ley COBRA provee a las personas en ciertas circunstancias la opci贸n de conservar el seguro m茅dico obtenido con un empleador por una extensi贸n de tiempo adicional tras haber dejado de trabajar en caso de no poder obtener cobertura a trav茅s del empleo de sus c贸nyuges ni en el mercado de seguros m茅dicos. Los trabajadores necesitan saber sobre las leyes de atenci贸n m茅dica que les permiten encontrar o mantener el seguro m茅dico que mejor puedan costear.

Para informaci贸n detallada sobre la cobertura COBRA, llame a la Administraci贸n de Seguridad de Beneficios del Empleado al 1-866-444-3272 o visite su sitio Web en . Tambi茅n puede conseguir un folleto con informaci贸n detallada (en ingl茅s), titulado .

Otro buen recurso para saber m谩s destalles sobre COBRA es el folleto sobre su plan de seguro m茅dico o la persona que administra su plan. La mayor铆a de las regulaciones espec铆ficas sobre los beneficios de COBRA pueden ser encontradas en uno de estos recursos.

Si tiene preguntas sobre los requisitos en su estado sobre la ley COBRA y seguro m茅dico, puede encontrar la informaci贸n del departamento de seguro m茅dico de su estado al ponerse en contacto con la National Association of Insurance Commissioners.

驴Qu茅 es COBRA?

COBRA significa, por sus siglas en ingl茅s, Ley de Reconciliaci贸n del Presupuesto Omnibus (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act). Esta ley garantiza a los empleados en ciertas situaciones el derecho a efectuar los pagos de las primas correspondientes del seguro m茅dico de grupo con el fin de mantener la cobertura que de otra forma perder铆an despu茅s de:

• La reducci贸n de sus horas de trabajo.
• Dejar el trabajo.
• P茅rdida del trabajo.

La mayor铆a de las personas puede conservar el seguro hasta por 18 meses. Puede que algunas personas puedan conservarlo m谩s que eso.

C贸mo afecta la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible a COBRA

La Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible (ACA por sus siglas en ingl茅s, a veces referida como Obamacare) ofrece seguro m茅dico asequible para las personas, incluyendo aquellas con c谩ncer y otros problemas graves de salud. Tiene como prop贸sito asegurar que la mayor铆a de los planes de salud cubra la atenci贸n m茅dica que los pacientes y sobrevivientes de c谩ncer podr铆an necesitar.

Los ofrecen m谩s opciones de seguros de salud a las personas que no tengan acceso a un plan m茅dico trav茅s de sus empleadores. Puede que tambi茅n ayude a aquellas personas que dejan sus trabajos y pierdan el seguro m茅dico grupal provisto por el empleador. Adem谩s, para algunas personas, adquirir un plan m茅dico a trav茅s del mercado de seguros m茅dicos de su estado podr铆a costar menos que pagar la cobertura de COBRA.

COBRA vs. plan m茅dico individual a trav茅s del mercado de seguros m茅dicos de su estado

Incluso con las opciones del mercado de seguros m茅dicos del estado mediante la ACA, para algunas personas la opci贸n COBRA puede ser una buena opci贸n. Si usted pierde su seguro m茅dico de cobertura grupal debido a que perdi贸 o dej贸 el trabajo, lo mejor es que compare los beneficios de su plan grupal de COBRA y los costos de los planes m茅dicos individuales que puede adquirir en el mercado de seguros m茅dicos de su estado. Tenga en cuenta que si usted perdi贸 su trabajo, su ingreso m谩s bajo podr铆a hacer que califique para asistencia financiera al adquirir un plan en el mercado de seguros m茅dicos. Usted tambi茅n tendr谩 un periodo especial de inscripci贸n para adquirir un plan en el mercado de seguros m茅dicos.

Antes de optar por COBRA, aseg煤rese de que el plan y el costo del mismo son aceptables para usted, al menos hasta que inicie el pr贸ximo periodo de inscripci贸n en su estado (la apertura de inscripciones es el momento en el que usted puede hacer cambios en su cobertura sin penalidades).

Si usted no opta por COBRA y nunca paga ninguna de las primas, la p茅rdida de la cobertura grupal activa un periodo de inscripci贸n especial en el mercado de seguros m茅dicos de su estado. Esto significa que usted se puede inscribir en un plan del mercado de seguros m茅dicos en ese momento, incluso si est谩 fuera del periodo normal de inscripciones en el mercado de seguros. Usted tendr谩 60 d铆as como un periodo de inscripci贸n especial. Las maneras m谩s r谩pidas para obtener un plan en el mercado de seguros m茅dicos del estado son:

• Busque el mercado de seguros m茅dicos de su estado, haga clic en el enlace de inscripci贸n (enroll) y seleccione el estado donde vive.
• Acceda a la l铆nea de ayuda de los mercados de seguros m茅dicos disponible las 24 horas del d铆a, 7 d铆as a la semana al llamar al 1-800-318-2596.

Si usted opta por COBRA, resulta importante estar enterado de los riesgos de dejar esa cobertura antes de agotarla. Es recomendable que usted coordine el inicio de la nueva cobertura de modo que no tenga una brecha en la cobertura mientras recibe tratamiento o atenci贸n de seguimiento.

驴Cu谩nto tiempo dura la cobertura bajo la ley de COBRA?

El tiempo que es posible conservar la cobertura bajo la ley de COBRA depende de su evento de elegibilidad (rem铆tase a la pr贸xima secci贸n). Si su cobertura m茅dica principal finalizara al momento de terminar su relaci贸n laboral (por otra raz贸n que no sea conducta inadecuada) o porque redujera sus horas de trabajo, usted y sus dependientes calificados pueden conservar la cobertura del seguro m茅dico del empleador por hasta 18 meses mediante el pago del costo total de su cobertura.

Note que algunos cuantos estados requieren que los empleadores ofrezcan la cobertura de COBRA por un periodo mayor del que las leyes federales lo indican. Como se ha mencionado, la oficina estatal de la comisi贸n de seguros puede informarle m谩s al respecto.

驴Qu茅 es un evento de elegibilidad y una notificaci贸n del evento de elegibilidad bajo la ley COBRA?

Un evento de elegibilidad ocasiona que los empleados o sus dependientes pierdan la cobertura del plan de salud grupal, pero les permite calificar para la cobertura de COBRA. Antes de que un plan de seguro de grupo deba ofrecer la cobertura de COBRA, el administrador del plan de salud debe ser informado sobre el evento de elegibilidad mediante una notificaci贸n del evento de elegibilidad. Para saber m谩s sobe los evento de elegibilidad en Departamento de Empleo de los EE.UU, consulte la informaci贸n en la .

驴Qu茅 es una notificaci贸n de elegibilidad de COBRA y qu茅 debo hacer al obtener una?

Dentro de 14 d铆as de haber recibido la notificaci贸n del evento de elegibilidad (mencionado anteriormente), el empleador o el administrador del plan de cobertura para atenci贸n m茅dica tiene que entregar a la persona que est谩 por perder su seguro m茅dico una notificaci贸n por escrito sobre sus derechos bajo la ley de COBRA. La notificaci贸n por escrito es referida como un notificaci贸n para elecci贸n (鈥渆lection notice鈥� en ingl茅s). Deber谩 incluir toda la informaci贸n que requerir谩 para entender la cobertura bajo la ley de COBRA de tal forma que usted pueda tomar una decisi贸n informada sobre si elige continuar la cobertura o no. Tambi茅n se le deber谩 proporcionar el nombre de la persona que maneja la cobertura bajo la ley de COBRA para el plan de atenci贸n m茅dica (el administrador de COBRA) e informarle sobre c贸mo obtener m谩s informaci贸n.

El empleado y/o dependientes elegibles tienen 60 d铆as tras recibir la notificaci贸n de elecci贸n para que decidan si desean continuar la cobertura del seguro m茅dico bajo la ley de COBRA. El empleado y/o dependiente debe notificar por escrito al administrador del plan de COBRA que se lista en su notificaci贸n de elecci贸n si desea mantener su seguro m茅dico. El administrador de COBRA es la persona que da seguimiento a los beneficios bajo la ley de COBRA por parte del empleador.

驴Por cu谩nto tiempo tiene que permanecer un empleado en su trabajo para recibir cobertura bajo COBRA?

Usted es elegible para la cobertura COBRA si usted estaba cubierto bajo un plan de salud de grupo a un d铆a anterior del evento que lo hizo elegible. Esta regla de un d铆a anterior tambi茅n aplica para su c贸nyuge y dependientes que estaban incluidos bajo el plan.