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Puede que haya motivos por los que la gente requiera de un seguro m茅dico privado o individual. Por ejemplo, si usted no cuenta con seguro m茅dico a trav茅s de su empleador, si usted se encuentra buscando un nuevo empleo y anda explorando otro planes de salud, o si usted quiere saber sobre otras opciones o est谩 considerando incrementar su cobertura m茅dica mediante un suplemento adicional. Cualquiera que sea el motivo, se dispone de una serie de opciones para conseguir un seguro. Algunas opciones est谩n solamente disponibles para personas en ciertas circunstancias.

Lo que necesita saber sobre los seguros m茅dicos individuales

• La gente con bajos ingresos no recibe ayuda con reducciones en el costo o pago de las primas para planes que no sean parte del mercado de seguros m茅dicos; esta ayuda est谩 disponible solo para los planes en el mercado de seguros m茅dicos.
• Puede que los planes que no sean parte del mercado de seguros m茅dicos que ofrezcan cobertura para los ni帽os ofrezcan cobertura para los adultos j贸venes hasta la edad de 26 a帽os (al igual que los planes dentro del mercado de seguros m茅dicos).
• Algunos planes que no sean parte del mercado de seguros m茅dicos podr铆an no cumplir con los requisitos de cobertura m铆nima por lo que a煤n podr铆an implicar una penalidad en la declaraci贸n de los impuestos.
• Hay charlatanes que intentar谩n aprovecharse de la gente que podr铆a estar en busca de cobertura.

Seguro m茅dico del mercado estatal de seguros m茅dicos (Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible)

Bajo la , las personas que est茅n buscando cobertura m茅dica podr谩n comparar planes y seleccionar el m谩s apropiado en los nuevos mercados de seguros m茅dicos que cada estado tendr谩 disponible en Internet. El mercado de seguros m茅dicos recolecta su informaci贸n para saber si usted califica para Medicaid (o si su hijo es elegible para el programa de seguro de salud infantil [Child Health Insurance Program o CHIP] de su estado o para ayuda financiera para pagar por la cobertura). Visite healthcare.gov para informaci贸n en ingl茅s o para la informaci贸n en 别蝉辫补帽辞濒 de su estado.

Seguro m茅dico para personas inmigrantes

Las personas inmigrantes indocumentadas no son elegibles para inscribirse a los programas de Medicaid o CHIP, ni para adquirir cobertura m茅dica a trav茅s de los mercados de seguros m茅dicos de la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible. Las personas inmigrantes legalmente documentadas puede que califiquen para los programas de Medicaid y CHIP, pero est谩n sujetas a ciertas restricciones de elegibilidad.

Las personas inmigrantes legalmente documentadas pueden adquirir cobertura m茅dica a trav茅s del mercado de seguros m茅dicos de la Ley de Atenci贸n M茅dica Accesible y puede que reciban subsidios para esto.

Para saber m谩s al respecto, refi茅rase a la informaci贸n sobre el .

Seguro m茅dico para viajeros de otros pa铆ses

Para los visitantes a los Estados Unidos, un seguro para viajeros puede ofrecer protecci贸n para urgencias m茅dicas. A煤n y cuando no hay un que cubra condiciones preexistentes (tal como el c谩ncer), hay algunos planes que ofrecen cobertura para afecciones m茅dicas que se manifiesten de forma aguda de condiciones preexistentes hasta cierto l铆mite.

M谩s informaci贸n disponible en la agencia gubernamental de los EE.UU. dedicada a: .

Seguro m茅dico a trav茅s de un Plan de Salud de Asociaci贸n

Los planes de salud de asociaci贸n (AHPs, siglas en ingl茅s) son seguros m茅dicos grupales que los grupos de trabajadores y asociaciones ofrecer para brindar cobertura m茅dica a los empleados. Los AHPs permiten que m煤ltiples empleadores peque帽os adquieran de manera conjunta los tipos de cobertura m茅dica que normalmente est谩n disponibles para los empleadores grandes, con lo cual obtienen a un precio menos costoso un plan que se adapta mejor a las necesidades de sus empleados.

Las reglas que rigen los AHPs cambian de manera continua; refi茅rase al para la informaci贸n m谩s reciente.

Consideraciones sobre la cobertura m茅dica para las personas con c谩ncer

Es importante leer el documento sobre los beneficios de su plan de salud para familiarizarse con los servicios cubiertos por su plan y las exclusiones. Tambi茅n resulta 煤til que se revise la lista de servicios que puede que requieran de una preaprobaci贸n o previa autorizaci贸n. Hable con su equipo de profesionales contra el c谩ncer para que le ayuden a obtener las respuestas.

Pruebas para el c谩ncer (tomograf铆as CT/PET, an谩lisis sangu铆neos, gammagraf铆as 贸seas): pudieran incluir pruebas de laboratorio, estudios por im谩genes y otros procedimientos. Varias de estas pruebas normalmente requieren previa autorizaci贸n por parte de su compa帽铆a de seguro m茅dico antes de proceder con el servicio.

Hospitalizaci贸n (internarse en el hospital) y atenci贸n m茅dica ambulatoria: El documento sobre beneficios de su plan de salud detallar谩 la precertificaci贸n para recibir la atenci贸n o servicios m茅dicos que se llevan a cabo bajo hospitalizaci贸n o de manera ambulatoria. Puede que estos servicios incluyan pruebas de detecci贸n del c谩ncer, pruebas de diagn贸stico, o tratamientos/terapias contra el c谩ncer. Hable con su proveedor de atenci贸n m茅dica si tiene alguna pregunta sobre la cobertura de estos servicios por parte de su plan de salud o seguro m茅dico.

Algunos planes de salud, los tratamientos contra el c谩ncer (quimioterapia, radioterapia o infusiones ambulatorias) puede que sean consideradas como atenci贸n especializada. Los estudios cl铆nicos sobre el c谩ncer puede que sean referidos como tratamientos experimentales o investigativos por parte de algunos planes de cobertura m茅dica. Puede que su m茅dico tambi茅n le recete alg煤n medicamento oral como parte de su tratamiento contra el c谩ncer. Los medicamentos quimioterap茅uticos orales pueden ser demasiado costosos seg煤n el tipo y cu谩n recientes sean. Hable con su equipo de profesionales m茅dicos sobre el tipo de cobertura para medicamentos de su plan de salud y lo que se puede esperar que usted tenga que pagar por cada tratamiento.

Pruebas rutinarias para la detecci贸n o pruebas para el diagn贸stico del c谩ncer: las pruebas de detecci贸n del c谩ncer se usan para encontrar el c谩ncer antes de que la persona presente s铆ntomas. Las pruebas de diagn贸stico difieren de las pruebas para la detecci贸n debido a que por lo general se llevan a cabo para revisar los s铆ntomas que una persona tiene o para hacer un seguimiento de un resultado anormal obtenido con alguna prueba. Hable con su equipo de profesionales m茅dicos sobre las inquietudes que pueda tener sobre su cobertura m茅dica y el costo de estas pruebas.

Algunos ejemplos de pruebas de diagn贸stico pueden incluir que un m茅dico requiera que se proceda con una colonoscopia debido a que el paciente ha presentado sangrado rectal, o que se requiera repetir una mamograf铆a para hacer seguimiento de alg煤n resultado anormal en un estudio anterior. Entre las preguntas para hacer a su m茅dico sobre las pruebas de detecci贸n se puede incluir:

• 驴Por qu茅 se requiere hacer esta prueba? 驴Se considera una prueba de rutina o de diagn贸stico?
• 驴Cu谩les son los riegos para la salud en caso de que no hacer esta prueba?
• 驴Obtendr谩 usted la preaprobaci贸n o previa autorizaci贸n por parte de la compa帽铆a del seguro m茅dico en caso de requerirse para esta prueba?

Pruebas gen茅ticas para la detecci贸n: su equipo de profesionales contra el c谩ncer puede que use pruebas gen茅ticas para la detecci贸n que ayudan a reducir su riesgo y determinar el tratamiento m谩s adecuado. Esta prueba de detecci贸n no es casera, lo cual implica que no se puede hacer desde casa. En cambio, involucra de un procedimiento ambulatorio que a menudo requiere de la preaprobaci贸n por parte de su compa帽铆a de seguro m茅dico. Su equipo de profesionales m茅dicos trabajar谩 con asesores gen茅ticos certificados que le ayudar谩n a entender lo que se puede esperar antes de proceder con las pruebas, y tambi茅n se tomar谩n el tiempo de explicarle los resultados de las mismas. Refi茅rase a Qu茅 ocurre durante las pruebas gen茅ticas para el riesgo de c谩ncer para m谩s informaci贸n sobre asesor铆a gen茅tica.

Equipo y suministros m茅dicos: Puede que su equipo de profesionales contra el c谩ncer le indique la necesidad de adquirir o alquilar equipo m茅dico para usarlo en casa durante su atenci贸n m茅dica. La compra de dicho equipo por lo general requiere de preaprobaci贸n por parte de su compa帽铆a de seguro m茅dico. Puede que la cobertura para este equipo m茅dico est茅 detallada en la secci贸n sobre equipo m茅dico de larga duraci贸n del documento sobre beneficios de su plan. Entre algunos ejemplos se puede incluir bomba y suministros de infusi贸n de quimioterapia, mueble para suministros y silla del mismo, bast贸n, cama de hospital, caminador auxiliar o silla de ruedas.

En ocasiones, los suministros m茅dicos recetados por el equipo de profesionales contra el c谩ncer son conocidos como suministros m茅dicos desechables. Estos art铆culos por lo general se usan una vez y luego son desechados (a diferencia de los de larga duraci贸n que se conservan por ser reutilizables). Entre algunos ejemplos de art铆culos m茅dicos desechables se incluyen guantes, productos para la incontinencia, tiras recolectoras de an谩lisis de sangre y jeringas. Puede que los planes de salud difieran respecto a la cobertura de suministros m茅dicos desechables y que algunos est茅n parcialmente cubiertos o que no formen parte de la cobertura de su plan.

Hable con su equipo de profesionales m茅dicos sobre las inquietudes que pueda tener sobre su cobertura m茅dica y el costo de los suministros.

Pelucas: Puede que su equipo de profesionales contra el c谩ncer pueda preparar una receta para una pr贸tesis craneal o pr贸tesis de cabello. Para m谩s informaci贸n, refi茅rase al contenidos sobre la ca铆da del cabello.

Suministros nutricionales: puede que su plan de salud ofrezca cobertura para estos suministros bajo ciertas circunstancias m茅dicas. Entre los ejemplos de estos suministros se incluye bebidas nutricionales o suministros de la alimentaci贸n recetados por su equipo de profesionales contra el c谩ncer. Los suministros que se pueden adquirir en el supermercado (o comercialmente v铆a Internet) por lo general quedan excluidos de la cobertura. Hable con su equipo de profesionales m茅dicos sobre los diversos programas que podr铆an estar disponibles para ayudarle a cubrir estos gastos. Para saber m谩s al respecto, refi茅rase a la .

Si desea saber m谩s

Junto con la Sociedad Americana Contra El C谩ncer, a continuaci贸n se incluyen otras fuentes de informaci贸n y apoyo.

US Department of Health and Human Services, State Health Marketplaces & more L铆nea telef贸nica gratuita: 1-800-318-2596 (tambi茅n en 别蝉辫补帽辞濒)
TTY: 1-855-889-4325
Sitio web:

Provee informaci贸n sobre la nueva ley de seguros m茅dicos, le gu铆a por los pasos necesarios para encontrar un seguro, y mucho m谩s. Si no tiene acceso a Internet, el n煤mero de tel茅fono le ayudar谩 a conectarse con el mercado de seguros m茅dicos de su estado para inscribirse en un plan.

Usted puede aprender sobre las (que permiten a algunas personas evitar la penalizaci贸n por no tener seguro de salud).

US Department of Health and Human Services

Medicaid
L铆nea telef贸nica gratuita: 1-877-696-6775
Sitio Web:

Medicare
L铆nea telef贸nica gratuita: 1-800-633-4227
TTY: 1-877-486-2048
Sitio Web:

Su agencia estatal sobre servicios sociales o servicios humanos puede ofrecerle las mejores respuestas a las preguntas que tenga sobre sus beneficios, elegibilidad y fraude. Tambi茅n puede referirse al .

Aqu铆 encontrar谩 respuestas a sus preguntas, ofrece documentaci贸n y referencias a las oficinas estatales del programa Medicare, as铆 como a las organizaciones locales del mantenimiento de la salud (HMO) con los contratos de Medicare

La inclusi贸n en esta lista no implica un respaldo por parte de la Sociedad Americana Contra El C谩ncer.